慢性病患者接种疫苗指南：流感、肺炎、带状疱疹疫苗很重要

慢性病患者接种疫苗指南：流感、肺炎、带状疱疹疫苗很重要

随着年龄的增长，人体免疫力逐渐下降，慢性病患者更容易受到感染性疾病的侵袭。带状疱疹、流感、肺炎等疾病不仅会带来痛苦，还可能加重慢性病病情。专家建议，50岁以上人群，尤其是慢性病患者，应重视疫苗接种，做好疾病预防。

成都大学附属医院全科医学科邓茂林副教授表示，中老年人常有慢性病，更容易患流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病。以常见感染性疾病带状疱疹为例，有数据表明，约1/3的人在一生中会患带状疱疹。

带状疱疹俗称蛇缠腰、生蛇和缠腰龙，是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病，带状疱疹和水痘的罪魁祸首都是水痘疱疹病毒，只是在不同时期表现不一样。

“疼痛为带状疱疹的主要症状，带状疱疹后神经痛是其最常见的并发症。”邓茂林提醒，50岁以上的、有慢性病、自身免疫性疾病的人群是带状疱疹的高风险人群，“相比于一般人，糖尿病、慢性肾脏疾病、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的人得带状疱疹风险会增加，同时，有自身免疫性疾病的患者，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患带状疱疹的风险也会更高。”

带状疱疹的危害

“带状疱疹典型的临床表现为疼痛、皮疹，带状疱疹后期的疼痛最常见。”邓茂林介绍，他曾遇到过一名病人，“已经有6年的疼痛，直到前两天我还在给他开药。他有一些基础病情，骨质疏松、糖尿病，血脂也偏高，2018年78岁来就诊时，他感觉非常痛，也经历了前驱期、急性期、亚急性期和慢性期的疼痛，跑了多家医院，理疗、针灸、止痛药用上了，效果都不尽人意，甚至出现了焦虑、抑郁、睡眠障碍等。”

他提醒，对于有慢性病的人群，患带状疱疹的风险更高，而且疾病的危害和负担更加严重。“我国60岁以上的中老年人有75%至少患有一种慢性病，包括高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、骨质疏松、肿瘤，多病共存的情况十分普遍。”

因此，对于有慢性病的中老年人来说，更要警惕带状疱疹。例如，糖尿病患者得带状疱疹之后，血糖控制会更加困难，另外慢性病患者比如说糖尿病、肾脏病、阻塞性肺疾病，发生带状疱疹的疼痛可能更明显。

如何预防感染性疾病

成都市武侯区晋阳社区卫生服务中心主任杨梅强调，“坚持预防为主，医防融合，是我们基层目前非常重要的工作。”

杨梅认为，健康管理的一个非常重要的手段就是预防接种，“老年人尤其有慢性病的老年人免疫力低下，很容易患感染性疾病。当慢性病的老年人受各种病毒细菌的侵扰时，会影响慢性病的病情稳定，所以我们强烈建议，有慢性病的老年人主动接种疫苗。”

她指出，目前比较适合老年人接种的疫苗有三种：一个是流感疫苗，一个是肺炎疫苗，一个是带状疱疹疫苗。“我们希望老年人有好的健康状态，也建议他们通过各种途径去了解疫苗知识，提前做好疾病预防。”

疫苗接种注意事项

老年人接种疫苗是一个非常好的疾病预防手段，但是也有一些注意事项。杨梅表示，老年人接种疫苗前，可以把握三大“关键词”，第一是年龄，第二是保护效力，第三是禁忌证。“不同的年龄适合不同的疫苗，同一种疾病也有不同的疫苗，所以最好是由医生根据病人的个性化特点来推荐。”

在禁忌证方面，建议每一种疫苗都要在医生指导下接种，有免疫功能缺陷或免疫抑制疾病的人，尤其是风湿免疫性疾病患者，建议首选灭活疫苗和重组蛋白疫苗。

杨梅强调，慢性病不是疫苗接种的禁忌证。“慢性病患者其实是疫苗接种的推荐人群，因为慢性病人群，特别是患有多重慢性病的患者，抵抗力会受到干扰或降低，很容易成为细菌和病毒侵袭的对象。”