压力焦虑加重耳鸣，专家建议从情绪管理入手治疗

压力焦虑加重耳鸣，专家建议从情绪管理入手治疗

耳鸣是一种常见的听觉症状，表现为在没有外部声源的情况下，患者会听到各种声音，如嗡嗡声、铃声或嘶嘶声等。耳鸣的患病率在不同国家之间存在差异，从4.6%到30%不等。耳鸣不仅会影响听觉，还可能导致失眠、情绪波动和抑郁症等。

耳鸣的常见原因包括噪音引起的听力损失、老年性耳聋、梅尼埃病、感染性疾病和神经系统疾病等。值得注意的是，约40%的患者无法确定耳鸣的潜在原因。近年来，随着智能手机的普及，长时间使用智能手机导致颈部、肩膀、下颌和耳朵周围的韧带异常，增加“体感耳鸣”的风险。

科学研究发现，负面情绪如压力、焦虑和抑郁等，与耳鸣的发生和发展密切相关。压力通过下丘脑-垂体-甲状腺轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和自主神经系统作用于神经系统，而情绪状态如焦虑、抑郁、失眠和创伤后应激障碍与耳鸣密切相关。研究发现，10%-60%的慢性耳鸣患者患有抑郁症，28%-45%的患者表现出焦虑症状。这些情绪状态与耳鸣的严重程度呈正相关。

压力涉及多种神经和激素通路，即下丘脑-垂体-甲状腺(HPT)轴、下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴和自主神经系统(ANS)。下图总结了这些关系。现有的科学研究表明，神经系统通过神经元的可塑性来适应压力，这在耳鸣的发展中起着关键作用。

边缘系统与耳鸣有关，其中海马体、杏仁核和前额皮质被证明可能受到压力后皮质醇释放的影响。压力也会影响听觉系统，其中听觉皮层中的声音唤起活动在压力刺激下得到增强。

内分泌系统中的应激因素和激素会影响边缘、网状和听觉系统，并且这些系统内的相互作用会诱发耳鸣。根据报道，耳鸣患者的激素水平升高，如去甲肾上腺素和血清素代谢产物5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）。压力和耳鸣都与HPA轴和ANS有共同的相互作用。另外，在耳鸣相关的痛苦中，交感神经系统呈正相关，而在耳鸣被抑制的情况下，副交感神经系统的作用增强。

针对压力管理的心理干预似乎在耳鸣治疗中发挥着至关重要的作用。以下是一些通过情绪管理和心理干预缓解耳鸣的具体方法：

1. 药物治疗：当耳鸣是焦虑症状之一时，控制焦虑可以减少甚至消除耳鸣。抗焦虑药物可以全面改善患者的焦虑症状，包括耳鸣。由于抗抑郁药物种类繁多，需要根据患者的个体化治疗方案选择不同的药物，例如苯二氮䓬类药物。

2. 心理治疗：心理疗法对焦虑症状有较好的改善作用，包括耳鸣等焦虑症状。可以采用叙事疗法、心理分析疗法等方法，帮助患者掌握应对挫折、压力和不良事件的应对方法。

3. 医学教育：向患者讲解耳鸣的发生、发展过程，减少患者的恐慌感，减少耳鸣的发生。建议患者避免长时间处在嘈杂的环境中，养成良好的饮食习惯和规律的作息时间，保持情绪在平稳状态，能够改善耳鸣症状。

此外，中医穴位疗法也被认为可以改善耳鸣问题。例如，中渚穴、翳风穴、太冲穴和涌泉穴等穴位的按压，可以帮助消除火气、强化内耳功能，从而缓解耳鸣症状。

1. 保持情绪稳定：避免过度激动或焦虑，学会管理情绪。可以通过冥想、深呼吸等方式来缓解压力和焦虑。

2. 规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。良好的睡眠有助于身体和大脑的恢复，减少耳鸣的发生。

3. 健康饮食：少吃辛辣刺激性食物，多吃蔬菜水果。均衡的饮食有助于维持身体健康，减少耳鸣的风险。

4. 适量运动：增强体质，促进血液循环。适量的运动可以帮助缓解压力，改善睡眠质量。

5. 保护耳朵：避免长时间接触噪音，谨慎使用耳毒性药物。长时间暴露在噪音环境中会增加耳鸣的风险。

如果耳鸣持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。耳鸣的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括耳鸣的原因、程度以及患者的整体健康状况。通过合理的治疗和管理，可以有效缓解耳鸣症状，提高生活质量。