匡洪宇教授：90%的糖尿病视网膜病变可通过早期筛查预防

匡洪宇教授：90%的糖尿病视网膜病变可通过早期筛查预防

糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，严重威胁患者的视力健康。中华医学会糖尿病学分会常委、黑龙江医学会糖尿病学分会主任委员、哈医大一院内分泌代谢病学科主任匡洪宇教授在第二十六次学术会议上强调，通过早期筛查和预防，大约90%的患者可以保持视力。这一观点得到了最新版《中国糖尿病防治指南》的支持。

糖尿病视网膜病变的早期筛查对于及时发现病情、制定合理的治疗方案、延缓疾病进展具有重要意义。据统计，我国糖尿病患者中，约30%至40%的患者存在糖尿病视网膜病变的风险。然而，这种病变在早期可能没有任何症状，因此定期筛查显得尤为重要。

眼底检查

眼底检查是诊断糖尿病视网膜病变的主要方法，包括眼底镜检查和眼底荧光血管造影。眼底镜检查可直接观察视网膜病变情况，眼底荧光血管造影则能更清晰地显示视网膜血管的异常情况。

视觉诱发电位（VEP）

VEP是一种无创性检查方法，通过检测视网膜对光刺激的电位变化，评估视网膜功能。糖尿病视网膜病变早期，VEP可能出现异常。

光学相干断层扫描（OCT）

OCT能够提供高分辨率的视网膜横截面图像，清晰地显示视网膜各层的结构和厚度。在糖尿病视网膜病变早期，OCT可以检测到视网膜水肿和厚度增加，这些改变通常早于临床症状的出现。

血液学检查

血液学检查虽然不能直接诊断糖尿病视网膜病变，但可以通过评估血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂和血压等指标，帮助医生了解患者的糖尿病控制情况，从而预测视网膜病变的风险。

2024年12月31日发布的《中国糖尿病防治指南(2024版)》进一步明确了中医药在糖尿病防治中的重要地位和作用。针对糖尿病视网膜病变的内科治疗，指南推荐使用通络明目胶囊。该药物由赤芍、黄芪、粉葛、女贞子、墨旱莲等12味中药组方而成，具有化瘀通络，益气养阴，止血明目的作用。研究证实其治疗糖尿病视网膜病变总有效率达61%，可纠正糖代谢紊乱，保护视网膜微血管，保护视神经细胞，改善气络功能，且安全性良好。

匡洪宇教授团队的研究表明，糖尿病视网膜病变的防治需要综合管理。患者应积极控制血糖，遵循医嘱，合理用药，保持血糖稳定。同时，调整饮食、增加运动、戒烟限酒等生活方式的改变也至关重要。定期进行眼科检查，早期发现糖尿病视网膜病变，及时治疗。

糖尿病视网膜病变的早期筛查对于糖尿病患者来说至关重要。通过眼底检查、VEP、OCT和血液学检查等多种方法，可以在病变尚未引起明显视力损害之前及时发现并干预。糖尿病患者应遵循医生的建议，定期进行眼科检查，并根据检查结果采取相应的治疗措施。同时，加强糖尿病教育，提高患者对视网膜病变的认识和预防意识，也是减少糖尿病视网膜病变发生率和减轻其影响的重要环节。