中医治疗慢性胃窦炎：国医大师张镜人辨证施治方案

中医治疗慢性胃窦炎：国医大师张镜人辨证施治方案

胃窦炎是常见的消化系统疾病，中医认为其主要与饮食不节、情志不舒、脾胃虚弱等因素有关。国医大师张镜人强调，胃肠的生理核心为升清和降浊，病理变化则有胃气不和、胃气上逆或胃气虚弱导致的纳少、嗳气、呃逆、呕吐，以及脾的运化失健，代谢障碍，积液内停，传导失常导致的浮肿、胀满、泄泻或便秘等。张老推崇吴鞠通“中焦如衡，非平不安”之说，指出脾胃的升降、润燥、寒温等均须平衡协调，强调脾胃强则诸脏强，脾胃弱则诸脏弱，所以无论养生或治病，都应重视脾胃。

张老在探讨脾阴虚的证治中，认为脾胃的功能为脾气和胃气，脾的生理内涵是脾阴和脾阳，胃的生理内涵是胃阴和胃阳，这是形成脾胃升降机能的物质基础，故调治脾胃，须分阴阳，理脾健胃，应知补脾阳、滋脾阴之理，方能中土安和。辨证方面强调理论与临床、宏观与微观相结合，以提高临床诊疗水平。

他通过对症状、舌象、胃镜、病检等分析，提出浅表性胃炎和萎缩性胃炎之不同：浅表性胃炎的病理改变主要是胃黏膜充血、水肿、糜烂等，多偏重于肝胃失调，而呈现肝郁气滞和郁热犯胃的证候，应从气滞、热郁论治；萎缩性胃炎的病理改变主要是胃黏膜腺体萎缩，多偏重于脾胃不和，而呈现脾胃气虚和胃络瘀阻的证候，应从气虚、血瘀论治。另外指出消化性溃疡多属寒属实，若久痛不已，寒渐化热，实亦转虚，以致寒热交错，虚实夹杂；慢性泄泻（如慢性结肠炎、肠功能紊乱、肠易激综合征、痉挛性结肠炎等）每多虚实夹杂，寒热交错，多因脾胃失调，脾气虚弱，水谷精微运化失司所致。但辨证当责之肝脾，重在脾虚，毋忘肝实。

药物治疗：根据患者证候的不同，选择相应的中药汤剂或中成药进行治疗。如脾胃虚弱者可选用四君子汤加减；肝胃不和者可选用柴胡疏肝散加减；湿热内蕴者可选用三仁汤加减；胃络瘀阻者可选用膈下逐瘀汤加减。此外，还可以选用一些具有健脾和胃、疏肝理气、活血化瘀、祛湿化痰等作用的中药材，如党参、白术、柴胡、陈皮、三七、薏苡仁等。

非药物治疗：中医非药物治疗方法如针灸、推拿、拔罐等也可用于治疗慢性胃炎。针灸可选用足三里、中脘、内关等穴位，以调理脾胃、舒经活络；推拿可改善胃肠道功能，缓解胃痛、恶心等症状；拔罐可促进气血流通，缓解胃痛。

饮食管理：胃窦炎患者需要特别留心饮食。早餐可以选择一些软和易咀嚼的食物，如稀饭、面粥、或者面条汤。可以加入一些清淡的蛋白质，比如水煮蛋或者豆腐。避免油腻、辛辣和过于刺激的食物，同时也要尽量避免浓茶和浓咖啡，可以选择淡茶或者温水。午餐时，应该以清淡、易消化为主。多摄入蔬菜和水果，以增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动。选择清淡的烹饪方式，如蒸、煮、或者炖，避免油腻和辛辣。可以适量摄入一些富含优质蛋白的食物，如瘦肉、鱼类或者豆腐。如果可能，分成多次少量的餐食，有助于减轻对胃的负担。晚餐时间最好在离睡觉2到3小时之前完成，晚餐同样要选择清淡、易消化的食物，避免油腻和刺激性的食物。可以选择一些清淡的汤粥，搭配蔬菜水果。避免在睡前吃宵夜，以减少胃酸分泌，防止夜间胃酸反流。在日常生活中要保持饮食清淡，避免摄入刺激性食物。胃窦炎一日三餐的具体选择应根据个人口味和医生的建议而定。

作息调整：慢性胃窦炎患者需要注意保持良好的作息时间，避免熬夜。此外，患者还需避免过度劳累，保证充足的休息。

情绪管理：保持心情舒畅也是治疗慢性胃窦炎的重要方面。避免情绪波动过大，以免影响病情。

慢性胃窦炎患者在日常生活中，还需要注意以下几点：

1. 保持良好的作息时间，避免熬夜。
2. 避免过度劳累，保证充足的休息。
3. 保持心情舒畅，避免情绪波动过大。
4. 定期复查，了解病情变化。

此外，患者还需注意饮食规律，多吃温软易消化的食物，不吃辛辣刺激性、寒凉生冷的食物，不吃油腻油炸的食品。同时，患者还需戒烟戒酒，保持良好的生活习惯。

慢性胃窦炎的治疗需要在专业医生的指导下进行。患者应选择正规医院就诊，在医生的建议下进行治疗。此外，患者还需保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以期达到最佳的治疗效果。