牛皮癣治疗新突破：家庭光疗效果媲医院，新药应答率超95%

牛皮癣治疗新突破：家庭光疗效果媲医院，新药应答率超95%

牛皮癣（银屑病）是一种慢性、复发性的皮肤病，目前尚无根治方法，但可以通过多种治疗手段缓解症状和控制病情。近年来，光疗和外用药膏在牛皮癣治疗中取得了显著进展，为患者提供了更多选择。

光疗是治疗牛皮癣的重要手段之一，通过使用特定波长的紫外线照射皮肤，抑制炎症反应，促进皮肤细胞正常生长。目前，主要的光疗技术包括紫外线A（PUVA）和紫外线B（UVB）两种。

紫外线A（PUVA）

紫外线A（PUVA）的波长范围为320-400纳米，需要配合光敏色素药物使用，适用于中度到重度牛皮癣患者。患者每周接受2-3次光疗，大约在12-18次光疗后病情会有所改善，效果可达70-80%。其优点是大多数情况下，疾病的复发率低于使用外用药或口服药的治疗方法。

紫外线B（UVB）

紫外线B（UVB）最初使用的是290-320纳米波长范围的宽带光源，副作用相对较多。后来发展为使用波长更窄的311纳米的狭带UVB，患者无需服用光敏色素药物，使用更为便捷。

家庭光疗 vs 院内光疗

2024年美国皮肤病学会（AAD）年会上发布的一项多中心研究显示，在治疗斑块型和凹陷型银屑病时，家庭光疗并不比院内光疗效果差，而且还能改善医生的总体评估（PGA）和皮肤病生活质量指数（DLQI）评分。

这项研究在美国的42个地点招募了783名患者，结果显示家庭光疗组在PGA和DLQI评分方面优于院内光疗组，且患者依从性更高。具体来说，家庭光疗平均接受了26.8次治疗，而院内光疗的患者平均接受了17.9次治疗。在皮肤色素较深的患者中，家庭光疗的效果尤为显著。

外用药膏是牛皮癣治疗的基础，可以直接作用于患处，减轻炎症和鳞屑。目前常用的外用药膏包括糖皮质激素、维生素D3衍生物、他克莫司软膏、他扎罗汀凝胶等。

• 糖皮质激素：具有抗炎、抗过敏、免疫抑制等作用，能有效控制病情，但长期使用可能会出现皮肤萎缩等副作用。

• 维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏，能调节皮肤细胞的生长和分化，适用于轻度至中度牛皮癣。

• 他克莫司软膏：是一种非激素类免疫调节剂，适用于面部和褶皱部位的牛皮癣。

• 他扎罗汀凝胶：是一种维A酸类药物，能促进皮肤细胞正常分化，适用于中度至重度牛皮癣。

康方生物自主研发的靶向IL-17的单克隆抗体古莫奇单抗（AK111）在治疗中重度斑块型银屑病的III期研究中取得了显著成果。研究显示，古莫奇单抗在长期维持和改善疗效方面表现出色，较已上市同靶点药物获得更高的应答率。

古莫奇单抗是一种与人IL-17A结合的IgG1单克隆抗体，能特异性结合人IL-17A，阻断IL-17介导的信号传导，从而发挥治疗作用。研究结果表明，古莫奇单抗在12周时的PASI75应答率为95.5%，PASI90应答率为83.3%，PASI100应答率为51.1%，sPGA0/1应答率为80.6%，显著优于安慰剂组。

除了药物治疗，患者的生活方式和心态也对病情控制至关重要。一位牛皮癣患者在停止使用生物制剂后，通过调整饮食、保持情绪稳定、规律作息等生活方式的改变，病情有所好转。

这位患者建议，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，如感染、精神紧张及不当饮食。同时，保持积极乐观的心态，学会与疾病和解，也有助于病情的控制。

牛皮癣的治疗是一个长期的过程，需要患者与医生密切配合，根据病情选择合适的治疗方案。光疗和外用药膏是目前常用的治疗方法，各有优劣。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。