研究证实：冠心病患者适度运动可降低死亡风险

研究证实：冠心病患者适度运动可降低死亡风险

患有冠心病是不是就只能静养？答案令人惊喜：运动不仅不会加重病情，反而能延长寿命。一项来自澳大利亚的前瞻性队列研究发现，冠心病患者通过增加身体活动和减少久坐时间，可以显著降低死亡风险。

研究数据：运动降低死亡风险

该研究纳入4万余名冠心病患者，中位随访11.1年。研究结果显示：

• 与不进行身体活动的患者相比，参与任何身体活动的患者的心源性死亡和全因死亡风险可降低20%~30%。
• 步行和每周150300分钟的中高强度身体活动可降低43%44%的心源性死亡风险和35%~40%的全因死亡风险。
• 中高强度身体活动量超过指南推荐的水平，在降低全因死亡风险方面还会有额外获益。

减少久坐时间同样重要：

• 与每天久坐≥10.5小时的患者相比，每天久坐7~10.4小时的患者心源性死亡和全因死亡风险大约降低25%。
• 如果每天的久坐时间限制在3.4小时以内，则全因死亡风险降低56%。

如果患者同时达到两个目标——每周150分钟以上中高强度身体活动，且每天久坐时间少于7小时——则心源性死亡和全因死亡风险可降低约70%。

运动是冠心病预防的基石

运动不仅是冠心病康复的重要组成部分，更是预防其发生发展的关键措施。《欧洲心脏病预防杂志》发表的研究表明，高强度间歇训练有助于缩小动脉粥样硬化斑块体积。而对冠心病患者进行的运动随机对照试验综述显示，抗阻训练的心血管并发症发生率低于有氧运动。

如何安全运动？

对于冠心病患者而言，运动方式需要根据个人情况量身定制。《欧洲心脏杂志》提出了以下建议：

1. 所有心血管疾病患者，应尽自己所能每周至少运动150分钟，每周5天；或75分钟的剧烈运动，每周3天。
2. 对于肥胖、高血压或2型糖尿病患者，建议每周额外进行三次20分钟的力量训练，以降低心血管风险。
3. 通过症状评估、确定的危险因素和系统的冠状动脉风险评估等手段，初步识别动脉粥样硬化性冠状动脉疾病的高危人群。
4. 动脉粥样硬化性冠状动脉疾病引起的心脏不良事件高风险者，如果要进行高强度运动，则应通过运动负荷试验或功能成像等手段进行风险分层。
5. 在给心力衰竭患者开运动处方之前，优化药物治疗、评估功能和风险分层至关重要。
6. 有规律的体育锻炼是预防普通人群发生房颤的基石；然而，终身耐力锻炼可能会增加一些中老年男性房颤的风险。
7. 轻度肥厚型心肌病且5年风险评分较低的无症状者，可参加所有竞技运动，晕厥可能导致潜在致命创伤的除外。
8. 患有严重瓣膜性心脏病、左心室功能差、致心律失常性心肌病和活动性心肌炎的患者不应进行高强度运动。
9. 接受抗凝治疗和植入ICD（植入型心律转复除颤器）的患者，应避免参加可能导致潜在创伤的活动。
10. 对于有可能患有严重心血管疾病、希望参加高强度运动或竞技运动的个人，要了解运动对身体的影响以及并发症和（或）不良事件的潜在风险。

因此，应该鼓励所有冠心病患者遵循身体活动指南，尽量使身体活动量达标，并将每天的久坐时间限制在7小时以内。