帕博利珠单抗：抗癌利器还是甲状腺“杀手”？

帕博利珠单抗：抗癌利器还是甲状腺“杀手”？

近年来，随着医学技术的不断进步，免疫检查点抑制剂在肿瘤治疗中发挥着越来越重要的作用。帕博利珠单抗（Pembrolizumab）作为其中的佼佼者，已经在多种癌症治疗中取得了显著疗效。然而，这种“神奇药物”并非没有副作用，它可能会引发一系列免疫相关不良事件，其中就包括甲状腺功能减退。

帕博利珠单抗是一种PD-1抑制剂，属于免疫检查点抑制剂的一种。它通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，激活T细胞，从而增强机体对肿瘤的免疫反应。这种药物在治疗多种恶性肿瘤方面效果显著，包括黑色素瘤、非小细胞肺癌、头颈鳞状细胞癌等。

虽然帕博利珠单抗能够激活免疫系统攻击肿瘤细胞，但这种激活作用并不完全局限于肿瘤。在某些情况下，被激活的T细胞可能会错误地攻击正常组织，包括甲状腺。这种自身免疫反应会导致甲状腺组织受损，进而引发甲状腺功能减退。

研究显示，帕博利珠单抗引发的甲状腺功能减退发生率约为1%-10%。虽然这一比例不算太高，但由于帕博利珠单抗使用范围广泛，实际受影响的患者数量并不少。

帕博利珠单抗引发的甲状腺功能减退症状与一般甲状腺功能减退相似，主要包括：

• 乏力与疲劳：患者常感到体力不支，容易疲劳。
• 怕冷：对寒冷的耐受性下降，即使在温暖的环境中也常感到寒冷。
• 皮肤干燥：皮肤变得粗糙、干燥，缺乏弹性。
• 体重增加：由于新陈代谢减慢，患者可能会出现不明原因的体重增加。
• 便秘：消化系统功能减弱，导致便秘。
• 记忆力下降：注意力难以集中，记忆力减退。
• 情绪低落：可能出现抑郁、焦虑等情绪问题。

对于正在接受帕博利珠单抗治疗的患者来说，预防甲状腺功能减退非常重要：

1. 定期检查：建议每3-6个月进行一次甲状腺功能检查，包括TSH、FT4等指标。
2. 关注症状：如果出现上述症状，应及时就医，进行进一步检查。
3. 健康生活方式：保持规律作息，合理膳食，适量运动，有助于维持正常的甲状腺功能。

一旦确诊为甲状腺功能减退，通常需要进行甲状腺激素替代治疗。医生会根据患者的具体情况，开具适量的左旋甲状腺素（Levothyroxine），并定期监测甲状腺功能，调整用药剂量。

帕博利珠单抗的出现为许多癌症患者带来了新的希望，但其引发的甲状腺功能减退等副作用也不容忽视。通过定期监测和及时治疗，可以有效预防和控制这一副作用，让患者在抗癌的同时，也能保持良好的生活质量。