哈佛医学院研究：阿司匹林显著降低结直肠癌风险，这些人效果最好

哈佛医学院研究：阿司匹林显著降低结直肠癌风险，这些人效果最好

近日，哈佛医学院等研究团队在《JAMA Oncology》发表最新研究成果，揭示了阿司匹林在预防结直肠癌方面的显著效果，特别是对生活方式不健康的人群。这项研究基于超过10万名参与者的数据，为阿司匹林的防癌应用提供了新的科学依据。

研究团队从护士健康研究（NHS）和健康专业人员随访研究（HPFS）两大队列中收集数据，共纳入107,655名受试者，中位基线年龄49.4岁。研究者每2年收集一次阿司匹林的服用情况，其中定期服用阿司匹林定义为每周服用2片及以上标准剂量（325mg）或6片及以上的低剂量（81mg）。

在3,038,15人/年的随访期间，共记录到了2544起结直肠癌（CRC）事件。多变量调整后的数据显示，非定期服用阿司匹林的10年累积CRC发病率为2.95%，而定期服用者为1.98%，绝对风险降低率（ARR）为0.97%。

研究者根据BMI、吸烟、酒精摄入、运动和饮食质量等5个维度，对受试者的生活方式进行评分（0-5分，分数越高表示生活方式越健康）。结果显示，生活方式评分与阿司匹林的防癌效果呈显著负相关。

具体来说，生活方式评分0-1（最不健康）的人群，使用阿司匹林相关的10年ARR为1.28%；而评分4-5（最健康）的人群，10年ARR仅为0.11%。这意味着，生活方式越不健康，阿司匹林的防癌效果越好。

阿司匹林的防癌机制可能涉及多个方面。研究表明，阿司匹林能够抑制促进细胞增殖和血管生成的促炎信号，影响经典的Wnt/β-catenin信号通路，并调节抗肿瘤反应。综合多项研究，阿司匹林与约23%-30%的结直肠癌风险降低有关。

尽管阿司匹林展现出显著的防癌效果，但其使用仍需谨慎。2022年，美国预防服务工作组（USPSTF）基于风险-效益平衡的考量，更新了阿司匹林预防心血管病的推荐声明：

• 建议10年心血管病风险≥10%、年龄40-59岁的成年人，可考虑使用阿司匹林进行心血管病一级预防
• 对于无出血高危因素且愿意长期服用小剂量阿司匹林的患者，可能获益
• 不推荐≥60岁人群启动阿司匹林用于心血管病一级预防

低剂量阿司匹林通常指每天服用81mg的剂量。需要注意的是，阿司匹林存在出血等副作用风险，应在医生指导下使用。

这项研究首次揭示了生活方式与阿司匹林使用相关的绝对风险降低率（ARR）之间的关系，为精准预防结直肠癌提供了新的思路。对于生活方式不健康的人群，阿司匹林可能成为一种重要的预防手段。然而，任何药物使用都应遵循医嘱，充分考虑个体的健康状况和风险因素。