瑞舒伐他汀护肝新指南：6大指标监测用药安全

瑞舒伐他汀护肝新指南：6大指标监测用药安全

近日，国家心血管病专家委员会心血管代谢医学专业委员会发布了《他汀不耐受的临床诊断与处理中国专家共识》，为服用瑞舒伐他汀等他汀类药物的患者提供了最新的用药指导。本文将围绕患者最关心的几个问题，为您详细解读这一新指南的重要更新。

新指南指出，患者在服用他汀类药物后若出现肝功能异常，应根据转氨酶水平进行分级处理：

• 若转氨酶水平低于正常上限的3倍，可继续服用他汀类药物，无需额外服用保肝药物。
• 若转氨酶水平超过正常上限3倍但低于5倍，建议减量观察，并在1-2周内复查肝功能。
• 若转氨酶水平超过正常上限5倍，或伴有黄疸、肝功能衰竭等严重症状，应立即停药，并在医生指导下选择替代治疗方案。

瑞舒伐他汀是临床上常用的他汀类药物之一，其特点是水溶性好，对肝脏的影响相对较小。研究显示，瑞舒伐他汀引起肝酶升高的发生率约为0.2%，低于阿托伐他汀（0.5%-1.7%）。因此，对于轻度肝功能异常的患者，瑞舒伐他汀是一个相对安全的选择。

服用瑞舒伐他汀期间，需要定期监测以下6个关键指标：

1. 肝功能：包括谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST），评估肝脏是否受损。
2. 肌酶：主要是肌酸激酶（CK），监测肌肉损伤情况。
3. 肾功能：包括尿素氮和肌酐，检查肾脏功能是否正常。
4. 血脂水平：监测总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。
5. 血糖：他汀类药物可能轻度升高血糖，尤其是糖尿病前期患者需要关注。
6. 肌肉症状：注意是否有肌肉酸痛、无力等症状，及时向医生报告。

• 用药初期：开始服药后的前3个月是监测的关键时期，建议每4-6周复查一次肝功能。
• 稳定期：若无明显异常，可调整为每半年复查一次；肝病患者或长期饮酒者应适当增加检查频次。
• 生活方式调整：保持规律作息和良好情绪，适量运动，避免过度劳累。饮食上减少高脂食物摄入，多吃富含维生素C的水果和蔬菜。
• 避免禁忌：服药期间应避免饮酒，尤其是晚上喝完酒后服药会增加肝损伤风险。同时，避免与环孢素、抗真菌药、大环内酯类抗生素等可能增加副作用的药物联用。

• 皮肤发黄、巩膜黄染、尿黄，食欲不振，伴有纳差乏力等。
• 小便呈现酱油色。
• 出现严重的肌肉酸痛。

他汀类药物是心血管疾病预防和治疗的重要药物，合理使用并定期监测相关指标，可以最大限度地发挥其疗效，同时降低潜在风险。如果您有任何疑问或不适，请及时咨询专业医生，切勿自行调整用药方案。