湖南省中西医结合医院教你早期发现甲状腺髓样癌

湖南省中西医结合医院教你早期发现甲状腺髓样癌

甲状腺髓样癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）是一种较为罕见但恶性程度较高的甲状腺癌，约占所有甲状腺癌的1%-2%。由于其特殊的生物学行为和较高的遗传倾向，早期发现对于改善预后至关重要。本文将为您详细介绍甲状腺髓样癌的高危人群、筛查方法以及预防建议。

甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡旁细胞（C细胞），能够分泌降钙素。与常见的甲状腺乳头状癌相比，MTC的恶性程度更高，更容易发生淋巴结转移和远处转移。据统计，甲状腺髓样癌患者的5年生存率约为80%，但如果出现远处转移，5年生存率可能降至20%左右。

1. 家族史：约25%的MTC病例与遗传因素相关，尤其是多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）综合征。如果家族中有MTC患者，其他成员患病风险会显著增加。

2. 基因突变：RET基因突变是MTC的重要遗传学标志，携带该突变的人群患病风险极高。

3. 电离辐射暴露：有头颈部放射线治疗史的人群，尤其是儿童时期接受过放射治疗者，患MTC的风险增加。

4. 碘摄入异常：碘缺乏或碘摄入过多都可能增加患病风险。

5. 其他甲状腺疾病：患有桥本氏甲状腺炎、结节性甲状腺肿等甲状腺疾病的人群，需要提高警惕。

1. 自我检查：定期进行颈部自我检查是发现甲状腺异常的重要方法。具体方法如下：

   • 一看：对着镜子、伸长脖子，吞咽口水，看喉结下方有无包块随吞咽动作上下移动。
   • 二摸：将右手拇指置于喉结下气管右侧，其余手指触摸甲状腺左侧叶，做吞咽动作时感觉左侧有无包块滑动。同样，换左手对甲状腺右叶进行检查。

2. 超声检查：高分辨率超声是目前最常用的筛查工具，能够发现直径小于1厘米的微小结节。通过评估结节的大小、形状、边界、钙化等情况，可以初步判断良恶性。

3. 血液检测：检测降钙素和癌胚抗原（CEA）水平，对于MTC的诊断具有重要参考价值。特别是有家族史的人群，应定期进行血液检测。

4. 细针穿刺活检（FNAB）：对于超声检查发现的可疑结节，可通过细针穿刺获取细胞学检查，进一步明确诊断。

甲状腺髓样癌如果能够在早期发现，通过手术切除等综合治疗手段，可以显著提高治愈率和生存率。因此，高危人群应定期进行筛查，一旦发现异常，应及时就医。

1. 合理摄入碘：避免碘缺乏或碘摄入过多，食用加碘盐，适量摄入海带、紫菜等含碘食物。

2. 避免不必要的放射线暴露：特别是儿童，应避免不必要的头颈部放射线检查和治疗。

3. 健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，避免肥胖，戒烟限酒。

4. 定期体检：特别是高危人群，应定期进行甲状腺功能和影像学检查。

5. 关注家族史：如果家族中有MTC患者，其他成员应尽早进行基因检测和定期筛查。

虽然甲状腺髓样癌是一种恶性程度较高的肿瘤，但通过早期发现和规范治疗，可以有效控制病情，提高生活质量。因此，提高防范意识，定期进行筛查，对于保护甲状腺健康至关重要。