做好儿童身高管理，让孩子轻松长高！

做好儿童身高管理，让孩子轻松长高！

随着社会对儿童健康成长的关注度不断提高，身高管理已成为许多家长关心的话题。那么，如何科学评估孩子的身高？有哪些因素会影响身高？又该如何进行有效的身高管理？本文将为您详细解答这些问题。

7月9日，郑州市中医院儿科副主任医师罗燕做客《医生说》节目，和您一起聊聊“科学管理 助长身高”那些事。

有一种“矮”叫做妈妈觉得“矮”，那么孩子到底矮不矮，长的慢不慢,我们首先要了解身高高矮的评价标准是什么？

什么叫矮小症?医学上指在相似生活环境下，身高低于同种族、同性别、同年龄正常人群平均身高一2SD或低于第3百分位数称为矮小症。

这里有一个2023年我国国家卫健委发布的《0至18岁中国儿童身高体重标准》的一个表格

我们以18岁身高为例，男孩P3在1.613米，女孩P3在1.504米，男孩低于1.613米，女孩低于1.504米为矮小，〉P3-P97th为正常。但实际上这个P3只是非疾病状态下的身高的最低水平，现在的社会现实是家长想让孩子达到一个健康的身高水平，从营养的角度，良好的身高和体重是健康的标志。对于身高，我们有5个等级的评价，下（＜3rd）（矮小），中下(3-25th）（偏矮），中(25-75th)（正常），中上(75-90th)（偏高），上(＞97th）（超高）。

身高在P25以下我们才评价为偏矮，可进行适当的干预；P25-50这个位置的身高，如果家长有需求，我们也可以进行适当的促进。

如何科学的管理身高。首先我们要了解影响身高的因素有哪些？大家可能听到过这样一句话“七分天注定，三分靠打拼”。身高的影响因素中，70%是先天遗传因素，另外30%的影响因素是后天一些外界因素，包括营养、睡眠、运动、情绪、疾病、环境等，这也就可以解释身高预测的一个公式：(父母的身高之和±13)÷2±5cm，前面的父母的身高之和±13÷2就是一个基本的遗传身高，±5cm就是一个后天因素的影响，如果后天的影响因素做好了，孩子就有可能多长个≥5cm，如果做不好，孩子可能就少长≤5cm，所以身高的促进并不是空谈，而是完全有可能的。

如何对身高进行科学的管理呢？

1、定期测量身高

每月给孩子测量身高，每周测量体重；

2、观察生长速度

孩子出生后平均增长速度为0～1岁25cm（第一个生长高峰），1～2岁10～12cm，2～3岁8～10cm，3岁～青春期前，每年身高增长约5～7cm,青春期后出现第二个生长高峰，男孩每年增长约9cm，女孩每年增长约8cm，整个青春期男孩约增长28cm，女孩约增长25cm。如果0～3岁每年的增长速率小于7cm，3岁～青春期前每年的身高增长速率小于5cm，青春期每年的增长速率小于6cm，则预示孩子的身高增长速度偏离了正常水平，需要及早检查适时干预治疗；

3、定期检测骨龄

什么是骨龄?骨骼是骨骼年龄的简称，它通过X线片以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较，所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正生长发育水平。

什么时候需要拍骨龄片？

（1）正常儿童六岁以后到青春期前每年可拍一次骨龄片，青春期后每半年一次骨龄片；

（2）身高太矮或身高太高的儿童；

（3）生长速度过慢或者生长突然加快的儿童；

（4）超重或肥胖的儿童；

（5）提前或者过晚出现第二性征的儿童

（6）某些疾病状态的儿童，如甲状腺功能减退，肾上腺皮质增生症等。

拍骨龄片有辐射吗？吃香蕉也有辐射你知道吗？吃一根香蕉会受到0.0778微西弗（uSv）的辐射,1次骨龄拍片≈吃了13根香蕉的辐射量，相当于在自然界20分钟，坐飞机2分钟，而且是肢体的末端，避开了重要的部位，对人体损害微乎其微，所以家长可以放心。

4、检测维生素A维生素D骨密度等营养素水平：维生素A可以维持骨质代谢，促进长骨长成和牙齿发育;维生素D可以增加肠道对钙磷的重吸收，保证骨骼的发育，充足的钙营养能够促进骨骼生长和身高增长,骨密度可以提示机体骨矿物含量水平，间接反应身体钙营养水平

5、营造良好的环境因素

（1）营养方面，提供多样化均衡的饮食，每天摄入适量的蛋白质，碳水化合物和脂肪及富含维生素矿物质等的食物，鱼肉蛋奶豆蔬果等多种食物，荤素搭配，强调富含优质蛋白质维生素矿物质的食物，这些营养物质为骨骼生长提供原料。在饮食当中要减少高热量食物的摄入，如高油高脂高糖类的食物，以免过高的热量在儿童体内转变为多余脂肪，引起内分泌紊乱，导致骨骼提前发育，骨龄提前。

（2）睡眠方面，要保证孩子充足且高质量的睡眠，常言说：人在睡中长，睡眠可以促进孩子营养物质的吸收，可以促进骨钙的沉积，另外与身高增长相关的最重要的一种激素一 生长激素在夜间入睡后会出现分泌量增高，并且有两个分泌高峰一个是晚间10点到凌晨2点（大高峰），另外一个是早上5点到7点（小高峰），不过，并不是一到晚上10点生长激素就开始按时大量分泌，它的大量分泌只有在深度睡眠时才会发生，而人一般在入睡后半小时至1小时才进入深度睡眠状态，所以要想孩子长得高，最好在晚上10点前睡着。充足的睡眠时间 ，年龄越小需要睡眠时间越长，儿童每天晚间睡眠时间需要在911小时，青少年810小时。睡眠不好，睡眠不足还可能会导致抑郁焦虑，注意力缺陷行为，冲动等情绪或行为问题。

（3）合理的运动，也是促进儿童生长发育的重要因素之一，适当的进行体育锻炼，可以增强孩子身体素质和抵抗力，预防疾病，可以促进血液循环提高新陈代谢，刺激生长激素分泌，促进骨骼生长。运动时，尽量穿运动鞋，保护孩子的脚，热身5-10分钟后再运动，可以选择一些耐力运动（有氧运动）如慢跑快走，纵向运动（对膝关节踝关节脊柱有适宜刺激的运动）跳绳、跳高、开合跳、羽毛球、篮球、游泳等等，根据孩子的情况循序渐进,一般运动20至30分钟会有一个生长激素分泌的波峰，另外要规律运动，每周运动五次以上，运动时，我们强调，要保证每天有一定时间的户外运动

（4）情绪，要保证孩子心情舒畅，良好的心情可以促进营养物质的吸收，可以提高睡眠质量，有利于生长激素的分泌促进身高的增长，而情绪低落和紧张可影响身高的增长。

临床上对孩子身高促进的方法

1、促进身高生长的速度

2、延缓骨龄的生长速度，我们可以分为三个等级

1级（程度等级 弱）通过饮食睡眠运动情绪等的调整促进身高生长，另外适当的控制孩子体重，来适当延缓骨龄；

2级（程度等级 中）对一些已经出现了一些身高偏离的孩子，我们可以用一些营养素及中医中药的方法来促进孩子的身高生长和延缓孩子的骨龄；

3级（程度等级 强）对一些已经出现异常的孩子，我们可以用生长激素，性抑制剂等来促进生长、延缓骨龄。

中医矮小症的病因归为先天禀赋不足，后天调养适宜。病机多为脾肾两虚，旁则于心肝。肾为先天之本，主骨生髓，有促进生长的作用。肾精亏虚，骨髓不充，骨之生长缓慢，则身材矮小，脾主运化，为后天之本，化生气血以供小儿生长所需之营养。若脾气不足，运化失常，化源不足，气血亏虚，则生长缓慢。所以中医调理矮小以健脾滋肾为主。我们临床上的矮小50%左右都是因为营养不良引起的矮小。

我们一般可以选用补肾地黄丸、四君子汤等加减用药。骨龄提前病机一般为肾阴肾阳不平衡，肾阴不足，相火亢盛所致，我们一般会用知柏地黄丸、大补阴丸等加减用药。

中医治疗矮小还有一些外治的方法，如推拿、针灸、埋线、膏药外敷、中药足浴等等，通过刺激经络气血、健脾补肾以达到气血调和、阴阳平衡，调理体质促进生长的作用。简单的一些促长推拿方法：摩腹，捏脊，按揉四神聪，按揉足三里等。