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慢性肾病患者运动指南:每周至少3次,三种方式可选

创作时间:
2025-01-22 09:19:05
作者:
@小白创作中心

慢性肾病患者运动指南:每周至少3次,三种方式可选

慢性肾脏病是一种常见的疾病,它会影响患者的生活质量,甚至威胁生命。但是,通过合理的运动和生活方式调整,可以有效延缓病情进展,提高生活质量。本文将为您详细介绍慢性肾脏病的运动指导方案,帮助患者科学运动,重获健康。

慢性肾脏病是指各种原因引起的肾脏结构或功能的异常达到或超过3个月,包括出现白蛋白尿、尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织检查异常、或不明原因的肾小球滤过率下降(<60ml/min)超过3个月。慢性肾病会导致患者电解质代谢紊乱、全身系统损伤、生活质量下降、终身透析、死亡风险增加。

慢性肾脏病患者早期可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适,难以引起大家的重视与及时检查、就医。

但如果存在以下几种情况,就提示存在慢性肾脏病的风险了:

一、肾脏病家族史、糖尿病、高血压、心血管疾病、高尿酸血症、高龄、肥胖的人群;高血压、高血脂、高尿酸的人群;

二、患有系统性红斑狼疮、乙型病毒性肝炎的人群;

三、长期服用可能造成肾损害的药物的人群;

四、有急性肾损伤病史等人群,还有熬夜、酗酒、乱用药等等人群,应每年到医院进行至少一次尿白蛋白肌酐比值和血肌酐的检测以估算肾小球滤率。

一般情况下,成年人每年常规体检,包括血压测定,检测1次尿液检查及肾功能检查,可用于诊断和评估慢性肾脏病的主要参数为肾小球滤率(GFR),分为 5 期。

1、 当肾小球滤率≥90mL/(min•1.73m2 ),说明肾功能正常;

2、当肾小球滤率在60~89mL/(min•1.73m2 ),说明肾功能轻度下降;

3、当肾小球滤率在45~59mL/(min•1.73m2 ),说明肾功能中度下降;

4、当肾小球滤率在30~44mL/(min•1.73m2 ),说明肾功能中度到重度下降;

5、当肾小球滤率在15~29mL/(min•1.73m2 ),说明肾功能重度下降;

6、当肾小球滤率在15 mL/(min•1.73m2 )以下,说明肾衰竭。

肾脏是我们重要的生命器官,承担身体排泄、内分泌、调节水盐电解质,维持机体内环境平等作用。当各种原因导致慢性肾病,肾功能下降,就会出现一系列电解质代谢紊乱、蛋白尿、血尿、肾功能下降,出现全身系统损伤。此外,心血管系统、呼吸系统、消化系统、血液系统、神经系统、内分泌系统、骨骼等方面都会出现不同程度的症状。包括:

(1)心血管系统:心血管病变是慢性慢性肾脏病病人的常见并发症和最主要死因。主要包括:高血压、左心室肥厚、心力衰竭等。

(2)呼吸系统:严重酸中毒可导致呼吸深长;体液过多、心功能不全可引起肺水肿或胸腔积液。

(3)消化系统:消化系统症状通常是慢性肾脏病最早的表现,主要表现有食欲缺乏、恶心、呕吐。

(4)血液系统:主要为肾性贫血、出血倾向和血栓形成倾向。

(5)神经系统:早期可有失眠、注意力不集中,后期可出现性格改变、抑郁、判断力降低等,尿毒症严重时可有反应淡漠、幻觉、昏迷、精神异常等表现。

(6)内分泌系统:促红细胞生成素减少、继发性甲亢、性腺功能减退等。

(7)骨骼病变:骨质疏松、骨骼变形、自发性股骨颈骨折等。

因此,建议定期检测评估肾脏功能,在慢性肾脏病早期阶段,患者通常没有自觉症状,每年进行一次全面体检很有必要。

在肾脏康复治疗中,运动方面和营养治疗方面需要注意什么?

肾脏康复治疗中运动和营养治疗是非常重要的治疗方式。

首先运动时需氧量增加,运动一定程度上可以改善慢性肾脏病患者的最大摄氧量,促进呼吸系统机能提高。运动可以改善心肺功能,使血液循环加快,增加患者每搏输出量和心输出量,锻炼了血管的收缩和舒张功能,减缓动脉粥样硬化的进程,使安静时的血压下降,调节血压。

另外,运动疗法通过减弱交感神经兴奋性,增强副交感神经活性,维持其平衡,降低静息时心率,可能减少心脏性猝死及心律失常事件发生的风险。对于慢性肾脏病透析患者,运动疗法可提高血液透析效率,运动时全身组织血流量加速,组织细胞内溶质转运速度加快,增加了透析时溶质的清除量;减少了透析后溶质的反弹。

慢性肾脏病所有分期的患者建议每周至少需要进行3~5次运动训练。目标时间为每次运动20~60min,可根据慢性肾脏病患者的个体状况分次进行,部分患者也可以由多次运动训练累计达到20~60min。慢性肾脏病患者的运动模式应该包括有氧运动,抗阻运动以及柔韧性训练。

1、有氧运动:常见的有氧运动项目包括步行、慢跑、滑冰、游泳、骑自行车、跳健身舞、做韵律操等。慢性肾脏病患者可根据自身健康状况和喜好选择。

2、抗阻运动:常见的抗阻运动项目包括拉伸拉力器或者弹力绷带、抬举哑铃、仰卧起坐、俯卧撑等。慢性肾脏病患者可根据自身健康状况和喜好选择相应的项目。

3、柔韧性训练:可以提高关节活动度或柔韧性,慢性肾脏病患者进行每周至少2~3次的柔韧性训练,强度以拉伸至拉紧或肌肉轻微紧张为宜。瑜伽、太极、八段锦等,可以保持身体机能,降低跌倒风险。

本文原文来自云南新闻广播《运动有方》节目,由云南省体育运动创伤专科医院支持制作。

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