健康人的动态血糖，应该长什么样？96%的时间应该在这个范围。

健康人的动态血糖，应该长什么样？96%的时间应该在这个范围。

越来越多的人开始关注自己的血糖水平，但究竟什么是“健康”的血糖状态？一项发表于《临床内分泌与代谢杂志》的研究，通过对153名健康非糖尿病人群进行为期10天的连续血糖监测，为我们描绘了一幅详细的健康人血糖图谱。

在这项多中心前瞻性研究中，研究者利用连续血糖监测仪对153名健康非糖尿病人群进行了为期10天的血糖监测。受试者来自12个不同的中心，年龄为7-80岁，覆盖了儿童到老年的各个年龄段。这些受试者的体重指数正常，无慢性疾病，且都不使用任何影响血糖代谢的药物。

在试验期间，每位参与者都佩戴了一款连续血糖监测设备（Dexcom G6），该设备能5分钟记录一次血糖数据；为了保证数据的可靠性，每天会使用指尖血对设备进行一次校准。另外，研究还收集了参与者的日常活动日志，包括运动时间、强度、进食时间以及睡眠时间等信息。

研究得到了许多重要的发现。

首先，健康人24小时的血糖是相对稳定的（平均为5.5±0.4 mmol/L），但有少数时间可能出现高血糖和低血糖。96%的时间都维持在3.9-7.8 mmol/L的范围内。中位数2.1%的时间，可能出现较高的血糖（＞7.8 mmol/L），相当于每天约30分钟。中位数1.1%的时间，可能出现较低的血糖（<3.9mmol/L），相当于每天约15分钟。而有28%的参与者，至少经历过一次所谓低血糖事件（<3.0mmol/L）——14%经历过夜间低血糖。至于血糖＞10mmol/L的情况，在健康人群中是很少见的。

其次，夜间的血糖，普遍优于白天。在夜间，99%的时间血糖维持在3.9-7.8mmol/L之间。白天的平均血糖为5.6mmol/L，而夜间的这一数值是5.4mmol/L。白天都平均变异系数为17±3%，高于夜间的13±4%。

再者，年龄是影响血糖的一个关键因素。60岁以上人群的平均血糖水平略高，为5.8 mmol/L，而其他年龄组的平均血糖水平在5.4-5.5mmol/L之间。此外，60岁以上人群在目标血糖范围（3.9-7.8mmol/L）内的时间比例也略低，中位数为93%。

一个令人意外的情况是，糖化血红蛋白（HbA1c）与平均血糖之间的相关性并不像我们曾认为的那么强，相关系数r仅为0.27。即使两个人的糖化血红蛋白相同，血糖的变异性也可能有很大的差别。这表明，即使在健康人群中，HbA1c可能并不能完全反映真实的血糖状况。

这项研究为我们展现了健康人群的动态血糖图景。健康人的血糖是较为稳定的——96%的时间都维持在3.9-7.8 mmol/L的范围内。短暂的血糖波动是正常的，但通常不应高于10mmol/L或低于3.0mmol/L。随着年龄的增长，特别是到了60岁以上，血糖的控制会变差一些——血糖似乎也是一个和衰老相关的指标。另外，糖化血红蛋白对血糖水平的判定有其局限性——这强调了在评估血糖时，需要利用多方位的参考数据，而不仅仅依赖糖化血红蛋白。

本文原文来自《临床内分泌与代谢杂志》(The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism)