颈动脉内膜剥脱术：预防脑中风的新希望

颈动脉内膜剥脱术：预防脑中风的新希望

颈动脉内膜剥脱术（Carotid Endarterectomy，简称CEA）是一种预防脑卒中的重要手术。通过切除增厚的颈动脉内膜和斑块，恢复血管通畅，降低脑卒中风险。该手术适用于颈动脉狭窄程度较高且伴有脑缺血症状的患者。

颈动脉是供应大脑血流的主要动脉，颈动脉斑块好发于颈总动脉分叉处，多为不稳定斑块，容易脱落游走，堵塞血管引起急性心脑血管事件，其中最危险的是缺血性脑卒中，是患者死亡的主要原因。少数为稳定斑块，会导致血管狭窄，随着狭窄程度加重，也会引起脑组织严重缺血，发生脑卒中。

手术在全身麻醉下进行，医生会在患者的颈部做横向切口，暴露颈动脉。然后使用特制工具剥离并取出增厚的内膜及斑块，最后缝合切口恢复血流通畅。

根据国家心血管系统疾病医疗质量控制中心的最新数据，我国颈动脉内膜剥脱术患者院内死亡率为0.3%、非医嘱离院率2%、30d再入院率为2.1%，这不逊于发达国家。但手术也存在一定的风险，如神经损伤或血管损伤等。

术后需要密切监测生命体征和神经系统状况，预防感染和血栓；使用抗凝药等。患者还需要进行康复训练，帮助肢体功能恢复。在饮食上，建议低盐、低脂、低糖饮食，避免高热量食物。

目前，我国颈动脉内膜剥脱术不断完善和发展，但地域差异较显著，整体规模尚小，还有很大的发展空间。2021年，我国共开展10783例颈动脉内膜剥脱术，平均治疗总费用为46675元，低于美国同期水平。但与发达国家相比，我国年手术量仍存在巨大差距，该技术在国内还需进一步普及。

颈动脉内膜剥脱术是预防脑卒中的有效手段，尤其适合符合适应证的患者。术后需严格遵循医嘱进行护理和生活方式调整，以确保最佳疗效。