社区防疫新招：乙肝小三阳防控有妙计

社区防疫新招：乙肝小三阳防控有妙计

我国是病毒性肝炎大国，疾病负担重。据估算，我国当前乙肝病毒携带者约7500万人，每年肝癌的新发人数约为33万人，其中92%的肝癌由乙肝病毒引起。面对如此严峻的形势，社区防控显得尤为重要。

社区是乙肝防控的第一线，通过科学有效的防控措施，可以显著降低乙肝的传播风险。以下是社区乙肝防控的主要措施：

1. 定期监测和筛查

社区卫生服务中心应定期为居民提供乙肝病毒检测服务，特别是对于高危人群，如乙肝病毒表面抗原阳性者的家庭成员、医务人员、经常接触血液的人员等，应进行重点筛查。通过早期发现感染者，可以及时采取干预措施，防止病情恶化和传播。

2. 疫苗接种

接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎最安全、有效的措施。社区卫生服务中心应确保新生儿在出生后24小时内接种第一剂乙肝疫苗，并按照0、1、6月的程序完成全程接种。同时，还应为高危人群提供疫苗接种服务，提高人群整体免疫水平。

3. 阻断母婴传播

母婴传播是乙肝病毒传播的重要途径之一。社区卫生服务中心应为乙肝病毒表面抗原阳性的孕妇提供规范的母婴阻断服务，包括：

• 孕期监测：定期监测孕妇的病毒载量和肝功能
• 产时干预：新生儿出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白和第一剂乙肝疫苗
• 哺乳指导：指导母亲进行安全的母乳喂养

4. 健康教育和生活方式指导

社区卫生服务中心应定期开展乙肝防控知识的宣传教育活动，提高居民的自我保健意识。同时，还应指导乙肝病毒感染者养成健康的生活方式，包括：

• 均衡饮食：保证充足的营养摄入，避免过度饮酒
• 适量运动：增强体质，提高免疫力
• 定期检查：监测肝功能和病毒载量变化
• 避免传播：使用个人生活用品，避免血液接触

以上海市金山区为例，该区制定了《金山区消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动实施方案（2024-2025年）》，提出了一系列创新性的防控措施：

• 在社区卫生服务中心早孕建册时即开展艾滋病、梅毒和乙肝三病检测，孕早期检测率达到70%以上
• 缩短孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测确诊时间，为临产孕产妇开通检测绿色通道
• 完善医疗卫生机构间和机构内部转介机制及流程
• 对感染孕产妇严格实行专案管理，做好艾滋病、梅毒感染孕产妇的早诊断、早治疗
• 为符合治疗标准的乙肝感染孕产妇提供规范的抗病毒治疗

经过多年的努力，我国在乙肝防控方面取得了显著成效。目前，新生儿乙肝疫苗接种率已达到99%，5岁以下人群乙肝病毒表面抗原流行率控制在1%以下，提前实现了世界卫生组织西太区提出的儿童乙肝防控目标。

然而，要实现“消除病毒性肝炎公共卫生危害”的目标，仍需全社会的共同努力。社区作为防控的第一线，其作用至关重要。通过持续的监测、筛查、疫苗接种和健康教育，我们有信心能够最终消除乙肝这一重大公共卫生威胁。