上海冬雷脑科教你读懂血常规报告

上海冬雷脑科教你读懂血常规报告

引用

澎湃

等

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来源

1.

https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_27398571

2.

http://paper.people.com.cn/rmrb/html/2024-07/09/nw.D110000renmrb_20240709_2-13.htm

3.

https://rs.yiigle.com/cmaid/1496394

4.

https://jclab.net/article/687.html

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http://www.news.cn/science/20240709/a29ff342d812438eb18b02c939eea30d/c.html

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http://wjw.binzhou.gov.cn/art/2024/7/30/art_350119_10308242.html

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https://www.jclab.net/article/562.html

8.

https://www.labmed.cn/portal/article/index.html?id=8227

血常规检查是临床中最常见的检验项目之一，通过分析血液中的细胞成分，可以发现许多全身性疾病的早期迹象。上海冬雷脑科医院检验科专家将为您详细解读血常规报告单，帮助您了解身体状况，及时发现潜在健康问题。

血常规检查可以发现许多全身性疾病（比如贫血、白血病等血液系统疾病）的早期迹象，还可以了解病人的骨髓造血功能等。一次静脉采血就能够为临床提供较为全面的相关疾病的诊治参考信息。因此血常规在临床中具有非常重要的意义。

一张完整的血常规报告单，分为三个部分：白细胞、红细胞和血小板。每个部分都有一个最关键指标需要我们关注。

白细胞计数（WBC）

白细胞计数反映的是炎症，包括感染性炎症和非感染性炎症。白细胞计数升高常见于细菌感染、白血病、尿毒症、急性出血等；降低则可能由病毒感染或免疫系统疾病引起。

• 细菌性感染：白细胞和中性粒细胞百分数和绝对值升高
• 病毒性感染：白细胞计数正常或减少，淋巴细胞比例增加

红细胞相关指标

主要包括红细胞计数（RBC）和血红蛋白（HB）。

• 升高：见于精神因素影响（如兴奋、冲动和恐惧等），红细胞代偿性增生（如缺氧、多次献血等）；病理性增多常见于出汗过多、血液浓缩、频繁呕吐、高原病、大面积烧伤等
• 减少：老年人造血功能低下，6月-2岁的婴幼儿（生长发育过快，造血原料相对不足）；病理性减少多见于白血病、急性大出血、缺铁等

血红蛋白是贫血的主要依据。贫血可分为：

• 极重度贫血：血红蛋白<30
• 重度贫血：31-60
• 中度贫血：61-90
• 轻度贫血：90-正常线

血小板计数（PLT）

血小板参与凝血过程。

• 增高：见于溶血后急性感染或者急性大出血，真性红细胞增多症，多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病以及恶性肿瘤的早期等
• 降低：见于再障贫血、急性白血病、脾功能亢进以及弥散性血管内凝血等

值得注意的是，血小板降低的情况需要特别关注。如果在一段时间内反复检查，血小板数值一直很低，就需要警惕血小板减少症、白血病等血液疾病。

通过一个实际案例，我们可以更直观地理解血常规报告单的价值。

患者，女，10岁，因发热自行服用药物治疗不佳，遂来我院就诊，查血常规，初遇血常规结果（见图1），白细胞总数正常，淋巴细胞百分比60.2%，看到这个血常规结果时内心独白：估计就是个病毒感染，淋巴细胞增高，复片也没啥看的。但作为一个认真负责的检验人员还是严格遵循复片规则，遂推片，等待干燥时，打开仪器白细胞散点图（见图2），内心庆幸自己没有凭经验偷懒，这淋巴细胞应该有点意思。此外仪器报警信息“原始细胞？异常/异型淋巴细胞？”

图1 9月1日血常规结果

图2 白细胞散点图

在血涂片染色完成后我立刻进行了镜检检查，果不其然，镜下我们发现了异型淋巴细胞（见图3），白细胞手工分类计数异型淋巴细胞占比为6%，并上报了临床。异型淋巴细胞比例不高，患者临床指征不明显，医生开具柴黄颗粒回家继续治疗观察，并建议三天后复查。

图3 异型淋巴细胞

9月8日此患者又来我院就诊，临床看到上次血常规结果提示有异型淋巴细胞，患者自述期间又去其他医院复诊，彩超提示淋巴结肿大，给予头孢类药物治疗，结果仍然间断发热，体温高达39.6℃，医生初步诊断“传染性单核细胞增多症”收治入院，又复查了血常规+外周血细胞形态及性质分析，结果见图4。

图4 9月8日血常规+外周血细胞形态及性质分析

患者白细胞数无明显增减，淋巴细胞绝对计数比9月1日结果增高，外周血细胞形态分析可见12%的异型淋巴细胞。患者入院后进一步检查结果：EB病毒DNA定量2.76E+06IU/Ml（见图5），EB病毒抗体检测（见图6），彩超提示脾大、颈部淋巴结肿大。体格检查颈部触及多个肿大淋巴结，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，可见大量分泌物。更加印证了传染性单核细胞增多症的诊断。经过临床系统治疗，一周后患者临床治愈出院。

图5 EB病毒DNA定量结果

图6 EB病毒抗体结果

1. 参考范围：报告上的参考范围是基于95%的健康人群统计而成，非本地区居民，或有较长时间未居住于该地区，甚至从事某些特殊职业、怀孕的情况下，某些项目可能会被判定为“不正常”。如果没有临床症状，且数值在参考范围上下限波动，不必过于担心。定期关注并随身体状况变化及时复查即可。

2. 生理因素：剧烈运动、饮酒、女性生理期、妊娠期都可能导致白细胞生理性升高。

3. 综合判断：血常规等检查都是辅助检查，临床表现（症状、体征）才是诊断疾病的重要依据。遇到异常结果，一定要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

4. 专业咨询：如果发现异常，请及时咨询医生以获得准确的解释和建议。不要自行诊断，以免延误病情。

上海冬雷脑科医院检验科为国家标准的B2实验室，拥有世界一流品牌的先进设备，为实验诊断提供可靠的技术保证。检验科将以“做令人感动的医疗”为宗旨，以“患者需求第一”为核心价值观，致力于打造具有人文关怀的高水平国际化脑科医院的检验科。