冠心病术后康复护理全攻略

冠心病术后康复护理全攻略

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冠心病是全球范围内的主要健康威胁之一。据统计，全球心血管疾病患病人数约5.23亿人，死亡人数约1860万人，导致的伤残调整寿命年为3.93亿，是1990年的1.40倍。在我国，心脑血管病为居民的首要死因，农村为45.91%，城市为43.56%。而且死亡人数仍在上升，2020年接近450万。随着人口老龄化和城镇化步伐的加快，心脑血管病的发病率和患病率也在持续上升。推算现患病人数为3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100万。2017年，我国心脑血管疾病治疗总费用达5406亿元，居各类疾病费用首位，占疾病治疗总费用的17%，相当于0.66%的国内生产总值。心脑血管疾病已成为我国居民最主要的危害健康和生命的疾病，也是导致预期寿命受损、因病致贫、因病返贫的主要疾病 [1] 。冠心病全球患病率为1.53%，占全部心血管疾病的26%。我国冠心病的患病率和死亡率自1990年以来呈持续上升趋势。据《中国心血管健康与疾病报告2021》报告，我国心血管病现患数为3.3亿，其中冠心病1139万，占87.6%。经皮冠状动脉介入治疗是对狭窄的病变进行扩张的心导管治疗技术，能迅速开通血管，达到血运重建的作用。据估计，全世界每年接受PCI介入治疗的冠心病患者可达到60万人 [2] 。

1. 低盐低脂饮食：冠心病患者需要严格控制盐分和脂肪的摄入，避免高盐食物如腌制品、加工食品等，减少动物脂肪和高胆固醇食物的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物。

2. 少食多餐：术后早期应采取少食多餐的饮食方式，避免一次性摄入过多食物导致胃肠道负担加重，影响心脏供血。建议每日分5-6餐进食，每餐七八分饱即可。

3. 控制体重：保持健康的体重对于冠心病患者非常重要。通过合理饮食和适量运动，将体重控制在理想范围内，可以减轻心脏负担。

1. 个性化运动计划：运动康复应在医生指导下进行，根据患者年龄、身体状况、疾病严重程度等因素制定个性化运动方案。一般建议从低强度有氧运动开始，如散步、慢跑等。

2. 运动风险评估：在开始运动前，医生会对患者进行全面的身体评估，包括运动耐量、心脏功能、血压、心率等指标，确保运动安全。

3. 循序渐进：运动强度和时间应逐渐增加，避免突然剧烈运动。建议每天运动30-60分钟，每周至少5天。

4. 心理支持：运动康复不仅是身体的锻炼，也是心理的调适。医护人员会关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持。

1. 双心护理理念：研究表明，冠心病患者出现心理问题的比例高达50%，如焦虑、抑郁、失眠、烦躁、易怒等。因此，既关注病人的心脏病理变化，又重视其心理变化，就是所谓的“双心护理”。

2. 心理干预：医护人员会通过心理疏导、健康教育等方式，帮助患者树立战胜疾病的信心，缓解焦虑、抑郁等负面情绪。

3. 家庭支持：家人的理解和支持对患者的心理康复非常重要。建议家人多与患者沟通，给予情感上的支持和鼓励。

1. 血常规：术后1个月内需复查1次，以后每2-3个月复查1次。主要观察血小板、白细胞数量和血红蛋白水平。

2. 肝功能、血脂、心肌酶：需空腹抽血检查，主要监测他汀类药物的副作用和血脂控制情况。低密度脂蛋白应控制在1.8mmol/L以下。

3. 血糖：对于合并糖尿病的患者，需监测血糖和糖化血红蛋白。一般要求糖化血红蛋白低于7.0%，空腹血糖低于7.0mmol/L。

4. 血压、心率：高血压合并冠心病患者血压应控制在130/80mmHg以下，静息心率控制在55-60次/分钟。

5. 肾功能、电解质：监测肌酐、钾、钠、氯等指标，预防电解质紊乱。

6. 心电图、心脏彩超：定期检查心电图和心脏彩超，评估心功能和心脏结构。

7. 冠状动脉造影：一般建议术后1年复查，若出现胸闷、胸痛等症状应及时检查。

1. 遵医嘱服药：术后患者需要长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂、他汀类降脂药等，必须严格遵医嘱服用，不可随意停药。

2. 药物副作用监测：定期监测肝功能、肾功能等指标，及时发现药物副作用。

3. 用药依从性：提高患者对药物治疗的依从性，确保治疗效果。

冠心病术后康复护理是一个长期且系统的过程，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过科学的生活方式调整、合理的运动康复、必要的心理支持和定期的医疗监测，可以有效提高患者的生活质量和预后效果。希望每位患者都能积极配合治疗，早日回归健康生活。