三孩政策下，如何科学预防瘢痕妊娠？
三孩政策下，如何科学预防瘢痕妊娠？
“救救产科吧！”
这句振聋发聩的话来自同济大学附属第一妇婴保健院的著名妇产科专家段涛主任。他指出，近年来产科分娩量持续下降，床位萎缩，越来越多的产科医生不得不转行。在三孩政策实施的背景下，为什么会出现这样的情况？这背后又隐藏着怎样的风险？
三孩政策下的生育困境
自2021年实施三孩政策以来，我国的生育率并未出现预期中的显著提升。相反，多地医院产科的分娩量呈现明显下降趋势。贵州省某县妇幼保健院的数据显示，2023年分娩量较同期下降了近30%。湖南省某三甲妇幼保健院的产科主任也表示，现在“几天一个（产妇），能一天一个就不错了”。
人口学者黄文政分析，产科困境的主要原因有二：一是适婚适育年龄段的女性数量减少；二是平均每个女性生育的孩子数量也在减少。尽管三孩政策已经开放，但效果似乎并不理想，生育率下降的趋势可能还将持续一段时间。
瘢痕妊娠：高风险的“二胎杀手”
在这样的背景下，对于曾经进行过剖宫产手术的女性来说，再次怀孕可能会面临一个极其危险的情况——瘢痕妊娠。这是一种特殊类型的异位妊娠，指的是孕卵着床于剖宫产瘢痕处，发病率约为1/1800至1/2216。
瘢痕妊娠的风险极高：
- 早期可能引发难以控制的阴道大出血
- 中晚期易导致胎盘植入、前置胎盘或子宫破裂
- 增加产后大出血的可能性
- 严重时可危及生命
更令人担忧的是，随着剖宫产率的上升，瘢痕妊娠的发生率也在逐年增加。目前，对于这种疾病尚无最优临床治疗方案，误诊率较高，一旦确诊通常需要尽快终止妊娠。
科学预防，守护母婴安全
面对如此严峻的形势，如何科学预防瘢痕妊娠成为了一个亟待解决的问题。以下是一些经过专家验证的预防措施：
孕前准备
- 全面评估子宫状况：计划怀孕前，应进行全面的子宫评估，特别是了解既往手术史及子宫是否存在畸形等情况。
- 咨询专业医生：在医生指导下，评估瘢痕妊娠的风险，并根据个人情况制定合理的备孕计划。
孕期监测
- 定期产检：通过B超检查，及时了解孕囊的位置和疤痕的关系，以便医生根据情况进行评估和指导。
- 避免剧烈运动：在怀孕期间，避免剧烈运动、性生活等可能刺激子宫的行为，以减少孕囊移位的风险。
- 使用子宫托：在医生指导下使用子宫托，支撑子宫，减轻子宫对疤痕的压力。
产后避孕
- 选择合适的避孕方式：产后2个月（顺产）或3个月（剖宫产）可恢复性生活，但需立即采取避孕措施。推荐使用避孕套或短效避孕药，不建议哺乳期使用避孕药。
- 宫内节育器：放置时间一般在产后42天；剖宫产术后则在6个月后。
- 保持适当妊娠间隔：建议两次妊娠间隔至少2年，过短的间隔会增加子宫破裂等风险。
实用经验分享
一位成功避免妊娠纹的妈妈分享了她的经验：通过控制体重、坚持孕期瑜伽和保持皮肤保湿，她整个孕期都没有出现妊娠纹。另一位妈妈则强调了剖宫产后严格避孕的重要性，她选择了短效避孕药，并建议其他妈妈也要重视产后避孕，选择适合自己的避孕方式。
在三孩政策的推动下，越来越多的家庭开始考虑生育第三胎。然而，生育率的持续下降和产科资源的萎缩，使得每一次怀孕都变得更加珍贵。对于有过剖宫产史的女性来说，科学预防瘢痕妊娠不仅是为了保护自己的生命安全，更是为了守护每一个新生命的到来。让我们共同努力，为母婴安全筑起一道坚实的防线。