干眼症泪液分泌试验的正确打开方式

干眼症泪液分泌试验的正确打开方式

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干眼症是现代人常见的眼部问题，据统计，我国干眼患者约占全国人口的30%，且随着电子产品使用频率的增加，这一比例还在不断攀升。干眼症不仅会导致眼睛干涩、疼痛，严重时还可能引发结膜炎、角膜炎等并发症，甚至导致失明。因此，及早诊断和治疗至关重要。

在众多检查方法中，Schirmer试验是诊断干眼症最常用且最权威的方法之一。该试验通过测量泪液分泌量，帮助医生判断患者是否存在干眼问题。

操作步骤

1. 准备专用的Schirmer试纸，其规格为5mm×35mm。
2. 让患者保持坐姿，头部稍微后仰。
3. 将试纸的头端内折，轻轻置入患者下眼睑外中1/3交界处的结膜囊内，确保试纸与眼球表面平行。
4. 让患者自然闭眼，保持5分钟。
5. 5分钟后取出试纸，测量泪液浸湿试纸的长度。

结果解读

• 无麻醉测试（SchirmerⅠ）：正常值应大于10mm/5min。如果小于5mm，可能提示干眼症。
• 表面麻醉后测试（SchirmerⅡ）：正常值应大于5mm/5min。这一步骤主要用于区分干眼症的具体类型。

注意事项

• 试验前30分钟内避免使用任何滴眼液，以免影响结果。
• 患者在测试过程中应保持放松，避免频繁眨眼或挤压眼睛。
• 试验应在恒温、湿度适宜的环境中进行，避免外界因素干扰。

除了Schirmer试验，医生还会结合其他检查结果综合判断。

泪膜破裂时间（FBUT）

• 操作方法：使用荧光素钠溶液，让患者瞬目3-4次后，测量从最后一次瞬目到角膜出现第一个干燥斑的时间。
• 正常值：10-45秒。如果小于10秒，说明泪膜不稳定，可能是干眼症。

裂隙灯生物显微镜检查

通过裂隙灯可以详细观察眼表结构，包括眼睑、泪小点、角结膜、前房、虹膜、瞳孔、晶状体等，有助于发现潜在的眼表问题。

干眼症根据病因可分为五大类：

1. 蒸发过强型：主要由脂质层异常引起，常见于睑板腺功能障碍。
2. 水液缺乏型：泪液生成不足，可能与自身免疫疾病（如Sjogren综合征）有关。
3. 黏蛋白缺乏型：眼表上皮细胞受损导致，常见于化学伤或热烧伤。
4. 泪液动力学异常型：与瞬目异常、泪液排出延缓等有关。
5. 混合型：两种或两种以上原因共同作用。

治疗方法多样，包括：

• 药物治疗：人工泪液、促泪液分泌剂、抗炎药物等。
• 物理治疗：睑缘清洁、热敷熏蒸、睑板腺按摩等。
• 新型疗法：神经刺激疗法，通过刺激自身天然泪液分泌，维持泪膜稳态。

近年来，神经刺激疗法在干眼治疗领域引起广泛关注。这种疗法通过刺激鼻神经，激活泪腺反射途径，促进泪液分泌。与传统治疗方法不同，神经刺激能够促进包含水、脂质、黏蛋白等多种成分的天然泪液分泌，更有利于维持泪膜稳定。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的研究团队正在积极探索这一疗法的临床应用，部分设计已成功商业化，为干眼症患者带来了新的希望。

干眼症虽然常见，但通过科学的检查和合理的治疗，大多数患者都能得到有效缓解。如果您出现眼睛干涩、疼痛等症状，建议及时就医，进行专业的检查和诊断。