手术室职业安全：危害与防护

手术室职业安全：危害与防护

手术室是医院中风险最高的区域之一，医护人员在为患者提供医疗服务的同时，也面临着多种职业危害。据统计，手术室护士发生针刺伤的概率是普通护士的3倍，感染血源性传播疾病的风险是普通人群的5-10倍。因此，保障手术室医护人员的职业安全至关重要。

手术室医护人员面临的职业危害主要包括生物性、化学性和物理性三大类。

生物性危害是最常见的职业暴露风险。在手术过程中，医护人员需要直接接触患者的血液、体液等，这增加了感染乙肝、丙肝、艾滋病等血液传播疾病的风险。据统计，一次针刺伤就可能导致乙肝病毒感染率高达30%，丙肝感染率为3%，艾滋病感染率为0.3%。

化学性危害主要来自手术室中使用的各种消毒剂和麻醉气体。例如，2%碱性戊二醛可引起皮炎、过敏、结膜炎及鼻窦炎；含氯消毒液对皮肤有轻度损害，可引起皮肤灼痛，甚至感染迟钝或过敏。长期暴露在这些化学物质中，会对医护人员的皮肤、呼吸道和神经系统造成损害。

物理性危害则包括锐器伤、辐射和噪音等。手术中频繁使用的锐利器械如手术刀片、剪刀、缝针等，容易造成意外损伤。此外，骨科手术中常用的移动式X线C型臂机也会增加医护人员接触放射线的机会，对人体造成潜在伤害。

针对上述职业危害，手术室采取了一系列防护措施。

个人防护装备是医护人员的第一道防线。在手术过程中，医护人员必须佩戴手套、口罩、护目镜和防护服，以防止血液和体液的直接接触。特别是在进行三、四类手术时，工作人员需要佩戴双层手套，以降低感染风险。

手术室环境的优化也是保障职业安全的重要环节。手术室必须保持严格的清洁和消毒程序，配备高效的通风系统和空气过滤设备，以降低空气传播病原体的浓度。此外，合理布局手术室内的设备和器械，确保操作流程的顺畅，减少不必要的移动和交叉感染的可能性。

安全操作规程的遵守是预防职业暴露的关键。医护人员必须严格遵循无菌技术，正确处理和传递手术器械，以及妥善管理医疗废物。在处理化学品和放射性物质时，也应按照规程采取适当的防护措施。

对于特殊危害，如放射线和化学消毒剂，还需要采取额外的防护措施。在进行放射性检查时，医护人员应穿戴铅衣，尽量减少接触时间。在配置化学消毒剂时，必须在具备良好排气设备的专用消毒间内进行，佩戴口罩和手套，避免直接接触。

国家卫生健康委发布的《手术质量安全提升行动方案（2023-2025年）》对手术室管理提出了全面要求。方案强调，医疗机构应建立科学规范的手术质量安全管理体系，完善手术风险评估制度，加强手术人员能力评估，严格执行手术安全核查制度，强化术后风险管理。

然而，目前针对手术室职业安全的具体防护标准尚不完善。建议相关部门制定专门的职业安全防护指南，明确各类危害的防护标准和操作规范，为医护人员提供更全面的保护。

保障手术室医护人员的职业安全是一个系统工程，需要医疗机构、医护人员和社会各界的共同努力。通过完善防护措施、加强职业安全培训、优化工作环境和流程，可以有效降低职业危害，保护医护人员的身心健康，从而提高手术质量和患者安全。