ESWL术后患者的护理指南

ESWL术后患者的护理指南

手术简介

ESWL，即体外冲击波碎石术，是一种利用体外冲击波聚焦击碎体内结石，使之随尿液排出体外的非侵入性治疗技术。

• 定义：无需手术切口，创伤小，恢复快，已广泛应用于泌尿系结石的治疗。
• 特点：通过高能冲击波聚焦于结石，将其破碎成足够小的颗粒，随尿液排出体外。冲击波发生器产生高能冲击波，通过水囊传递至结石。
• 适应症：主要用于治疗肾结石、输尿管结石等泌尿系结石。
• 禁忌症：对于严重出血性疾病、严重心血管疾病、妊娠期妇女等人群应慎用或禁用。

术后护理的重要性

• 预防感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，保持手术部位的清洁，防止细菌滋生。遵医嘱使用抗生素，预防术后感染。定期监测体温和炎症指标，及时发现感染迹象。
• 疼痛管理：提供有效的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等，帮助患者减轻疼痛，促进康复。
• 早期活动康复训练：在医生建议的范围内尽早开始活动，以促进血液循环和组织修复。根据手术部位和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患者逐步恢复功能。

促进康复

• 密切观察：密切观察患者术后症状，及时发现并处理任何异常情况。
• 控制血压和血糖：对于高血压和糖尿病患者，应控制好血压和血糖，以降低并发症风险。
• 定期复查：按照医生建议的时间定期复查，以便及时发现并处理可能的并发症。

术后护理要点

• 疼痛护理：对患者的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间，以便采取适当的护理措施。根据疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药，并观察止痛效果和不良反应。提供心理支持，缓解患者的焦虑和疼痛不适感，增强其康复信心。
• 饮食护理：避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物，以免加重病情或影响手术效果。根据患者的病情和手术情况，指导患者合理安排饮食，注意营养均衡。督促患者保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症。
• 活动与休息指导：根据患者的恢复情况，指导患者适当活动，促进血液循环和伤口愈合。为患者提供安静舒适的休息环境，保证充足的睡眠，避免疲劳过度。协助患者进行适当的功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。
• 保持排尿通畅：鼓励患者多饮水，避免憋尿，保持排尿通畅，预防尿路感染。遵医嘱定期检查患者的肾功能，了解肾脏恢复情况。注意观察患者尿液的颜色、量和气味，发现异常及时报告医生。

常见并发症及处理

• 出血：是ESWL术后最常见的并发症，通常发生在术后24小时内。表现为肉眼血尿、肾造瘘口渗血等。轻微出血可自行止血，若出血严重应及时就医，采取压迫止血、药物止血等措施。
• 感染：是ESWL术后较为常见的并发症，可能导致发热、肾区疼痛等症状。可能由结石残留、尿液外渗、留置导管等因素引起。患者应遵医嘱使用抗生素预防感染，出现感染症状应及时就医。
• 输尿管穿孔或断裂：是ESWL术后的严重并发症，可能导致尿液外渗、腹膜炎等。通常发生在结石较大、梗阻严重的情况下。患者应密切观察病情，出现尿液外渗、腹膜炎等症状应及时就医。
• 石街形成：是指大量结石在输尿管内聚集形成长条状结石，导致尿路梗阻。通常发生在ESWL术后数周至数月内。患者应定期复查，出现尿路梗阻症状应及时就医，采取相应治疗措施。

出院指导

• 定期复查：术后1个月进行首次复查，检查结石排出情况及是否有残留。术后3个月进行第二次复查，进行泌尿系B超和腹部平片检查，评估结石清除效果。术后6个月进行第三次复查，再次进行泌尿系B超和腹部平片检查，确认结石是否完全清除。如有残留结石，根据情况制定进一步治疗方案。
• 自我监测：观察排尿情况，如出现尿频、尿急、尿痛等不适症状，应及时就医。注意腹部疼痛情况，如出现剧烈腹痛，可能是结石残留或复发。留意尿液颜色变化，如出现血尿等异常情况，应及时就医检查。
• 生活指导：保持充足的水分摄入，每天饮水量应在2000ml以上，以增加尿量，减少结石形成的风险。根据医生建议，按时服用预防结石复发的药物。控制饮食，避免高钙、高草酸食物的摄入，保持饮食均衡。