TgAb在分化型甲状腺癌诊断中的关键作用

TgAb在分化型甲状腺癌诊断中的关键作用

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来源

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抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）在分化型甲状腺癌（DTC）的诊断和随访过程中扮演着重要角色。由于高达25%的DTC患者存在TgAb，这给疾病的监测带来了挑战。最新的专家共识提供了关于如何克服TgAb干扰、提高高灵敏度甲状腺球蛋白（hsTg）测量准确性的建议。这些措施对于优化实验室检测和临床实践具有重要意义，有助于更精准地管理DTC患者的治疗过程。

TgAb是DTC患者血清中常见的自身抗体，其主要作用是干扰甲状腺球蛋白（Tg）的检测。Tg作为DTC术后随访的重要血清学标志物，其准确性直接影响疾病的评估和监测。然而，当TgAb阳性时，血清Tg值会低于真实值，导致假阴性或无法检测Tg值。

研究表明，TgAb的存在会增强Tg从人体循环中的清除率，使得Tg无论采用何种方法检测都可能成为不可靠的肿瘤标志物。这种干扰作用在TgAb阳性时尤为显著，可使Tg水平出现错误的低值。例如，当血清TgAb浓度超过1000 U/mL时，用于检测Tg的RIA、IMA、LC-MS/MS三种方法所测得Tg水平值会较平均值有所偏低，这种现象被称为“钩形效应”。

目前，Tg的检测方法主要包括放射免疫分析法（RIA）、免疫测定法（IMA）以及液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）测定法。这些方法各有优劣：

• RIA具有同位素性质，需要较长实验周期才能最大限度提高功能灵敏度，因此大多被IMA所取代。
• IMA方法需要的实验周期短，大多是非同位素的，并且可以自动化，但其主要缺点是即使TgAb浓度很低也容易受到干扰。
• LC-MS/MS方法可以使用胰蛋白酶分解结合于TgAb上的Tg，并释放一个目标Tg肽，从而克服TgAb所带来的干扰。当血清TgAb阳性时，LC-MS/MS方法检出Tg值要高于RIA和IMA方法，可相对避免TgAb的干扰，使Tg的检出率提高约22%以上。然而，LC-MS/MS检测功能敏感性较低，检测方式复杂，目前临床应用问题还有待解决。

TgAb在DTC患者中的阳性率约为正常人群的2倍，其存在与甲状腺恶性肿瘤相关，可作为甲状腺恶性疾病的危险因素之一。相关研究表明，TgAb的存在与甲状腺恶性肿瘤相关，可作为甲状腺恶性疾病的危险因素之一。在DTC患者中，术前检测TgAb水平发现，在恶性疾病患者中的检出率要明显高于良性疾病的患者。

2023年发布的《临床和实验室专家共识：甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白抗体》更新版，对TgAb在DTC诊断中的应用提供了新的指导。共识强调了TgAb对Tg检测的干扰作用，并提出了优化检测方法和临床实践的建议。这些措施对于提高DTC诊断的准确性具有重要意义。

综上所述，TgAb在DTC的诊断和随访中具有重要作用。其对Tg检测的干扰作用需要通过优化检测方法来克服，而最新的专家共识为临床实践提供了重要指导。未来，随着检测技术的不断进步，TgAb在DTC管理中的价值将得到进一步发挥。