警惕肾功能急降：急性肾衰竭的早期预警与应对指南
警惕肾功能急降：急性肾衰竭的早期预警与应对指南
急性肾衰竭是一种严重的肾脏疾病，其特点是肾功能在短时间内急剧下降，可能导致生命危险。据统计，急性肾衰竭的死亡率高达30%-50%，但若能及早发现并采取有效治疗，许多患者的肾功能可以得到恢复。因此，了解急性肾衰竭的早期预警信号和应对方法至关重要。
早期预警信号
急性肾衰竭的早期症状可能并不明显，但以下一些表现值得警惕：
尿量变化：尿量突然减少是最常见的症状，但也可能表现为尿量正常或增多。如果24小时内尿量少于400毫升，或每小时尿量少于17毫升，应立即就医。
体液潴留：由于肾脏无法有效排除体内多余的水分，患者可能会出现眼睑、面部、四肢水肿，严重时可出现胸水和腹水。
呼吸困难：肾脏功能下降会导致体内代谢产物积聚，刺激呼吸中枢，引起呼吸急促。此外，肺水肿也可能导致呼吸困难。
疲劳和意识混乱：肾功能不全会影响大脑和神经系统的功能，导致患者感到疲倦、注意力不集中，甚至出现意识模糊、嗜睡或躁动不安。
消化系统症状：恶心、呕吐、食欲不振等消化系统症状也较为常见。
心血管症状：心律不齐、血压升高或降低等心血管症状也可能出现。
值得注意的是，有些患者可能没有明显的症状，而是在进行其他检查时偶然发现肾功能异常。因此，对于高风险人群（如老年人、糖尿病患者、高血压患者等），定期进行肾功能检查尤为重要。
诊断方法
如果怀疑急性肾衰竭，医生会建议进行以下检查：
尿量监测：记录24小时尿量，评估肾功能。
血液检查：检测血清肌酐和尿素氮水平。肌酐水平在48小时内升高超过0.3毫克/分升（26.5微摩尔/升），或7天内升高至基线值的1.5倍以上，是诊断的重要指标。
影像学检查：超声波和CT扫描可以帮助检查肾脏的大小、结构以及是否存在尿路梗阻。
肾脏活检：在某些情况下，医生可能会建议进行肾脏活检，以明确病因。
早期应对措施
一旦确诊急性肾衰竭，应立即采取以下措施：
调节水、电解质酸碱平衡：根据患者的具体情况，医生可能会通过静脉输液补充或限制液体摄入，以维持体内水分平衡。同时，需要密切监测血钾水平，防止高钾血症导致的心律失常。
控制氮质潴留：限制蛋白质摄入，减少体内代谢废物的产生。必要时，可通过透析清除体内过多的代谢产物。
营养支持：提供足够的热量和必需的营养素，维持患者的生命活动。
治疗原发病：针对导致肾衰竭的原发病（如感染、高血压、糖尿病等）进行治疗。
预防并发症：如预防感染、控制血压、保护心脏功能等。
预防和注意事项
合理用药：避免滥用对肾脏有损害的药物，如非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生等）、某些抗生素和造影剂。在医生指导下使用药物，定期监测肾功能。
健康饮食：保持均衡的饮食，控制盐分摄入，避免高钾食物（如香蕉、橙子、土豆等），适量摄入优质蛋白质。
定期检查：高风险人群应定期进行肾功能检查，包括血肌酐、尿素氮和尿常规等。
控制基础疾病：积极治疗糖尿病、高血压等慢性疾病，保持良好的血糖和血压控制。
保持健康生活方式：适度运动，保持合理体重，戒烟限酒，避免过度劳累。
急性肾衰竭虽然凶险，但通过早期识别和及时治疗，许多患者可以避免发展为慢性肾病或终末期肾病。因此，提高对急性肾衰竭的认识，关注肾健康，对于保护我们的生命之“肾”至关重要。