如何对抗生素滥用说不？
如何对抗生素滥用说不？
抗生素滥用是一个全球性问题，不仅会导致细菌耐药性的增加，还可能引发一系列健康风险。近期，世界卫生组织将11月18日至24日定为“提高抗微生物药物认识周”，旨在提高公众对抗生素使用的认识。本文通过实地调查和专家访谈，揭示了当前抗生素使用现状及滥用现象，并探讨了其背后的原因和应对措施。
使用率大幅下降，但滥用现象仍存
近年来，我国在遏制抗生素滥用方面取得了显著成效。全国抗菌药物临床应用监测网数据显示，从2011年到2023年，核心数据医院住院患者抗菌药物使用率从59.4%降至33.4%，门诊患者抗菌药物使用率从16.2%降至7.1%。
然而，在个别医疗机构，抗生素滥用现象仍然存在。国家医保局通报显示，山西代县和平医院对68%的住院患者进行两种、三种高等级抗生素治疗，且多按最高或较高剂量联合给药。部分患者病历显示体温正常、白细胞计数正常、胸片报告无急性炎症表现，但被诊断为急性支气管炎，并静脉注射头孢曲松、左氧氟沙星、克林霉素等高等级抗生素。
此外，线上购药渠道也为抗生素滥用提供了便利。记者在美团外卖上随机选择一家药店购买阿莫西林胶囊，简单填写个人信息后，不到一分钟就获得了处方。
抗生素滥用涉及诸多因素
抗生素滥用是一个复杂问题，涉及医师诊疗水平、医疗机构管理、公众用药意识等多个方面。
医师诊疗水平：部分医务人员对疾病认知和诊疗经验不足，缺乏使用抗生素的正确理念。一些医务人员为了规避责任，对低概率感染风险的患者进行预防性用药，基层医院在这方面问题更加突出。
医疗机构管理：抗菌药物管理是一项系统工程，专业性极强。目前各级医疗机构主要依赖以药学人员为主的传统管理模式，管理方法较为行政化，效果有限。
公众用药意识：许多患者存在认识误区，认为感冒等上呼吸道感染需要使用抗生素。此外，不规范的用药行为，如疗程不完整、服药不规律、剂量不准确等，也会导致耐药性的发展。
多措并举规范抗生素使用
专家建议，应从多个层面采取措施，推动抗生素使用更加科学规范。
加强政策落实：国家卫健委等13部门联合制定了《遏制微生物耐药国家行动计划（2022-2025年）》，需要进一步推动落实，强化综合治理。
提升管理水平：医院应建立专业管理团队，同时在流程改造、信息化等方面给予必要的支持。
优化培训体系：定期开展抗菌药物处方权规范化培训，加强培训力度和精准度，提高临床医生合理用药观念和诊疗能力。
完善监管机制：相关部门应加强对网络销售处方药的监管，加大对违法违规行为的处罚力度，完善对第三方平台的约束机制。
加强健康科普：提高公众规范使用抗生素的意识，澄清抗生素使用中的一些误区，纠正不合理的用药观念和用药习惯。