褥疮多久会好？5大压疮处理方法脱离褥疮困扰！

褥疮多久会好？5大压疮处理方法脱离褥疮困扰！

褥疮（压疮）是长期卧床或久坐的人常见的健康问题，如果不及时处理，可能会引发严重并发症。本文将详细介绍褥疮的成因、处理方法、预防技巧等，帮助患者和家属更好地理解和应对这一问题。

褥疮是什么？久坐/卧族群要小心！

褥疮，原称压疮，是由美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）在2016年更名为压力性损伤（pressure injury）。它主要是由于皮肤和软组织长时间承受压力，导致血液供应受阻，出现红肿、疼痛、温度异常、皮肤潮湿等症状，最终引发组织坏死或溃烂。

简单来说，只要皮肤长时间被压迫，就有可能发生褥疮。常见于长时间坐卧的患者，特别是无法自行移动或改变姿势的人。褥疮多发生在骨骼突出的部位，如尾椎、臀部、肩胛骨、脚跟等，因为这些区域缺乏足够的肌肉和脂肪保护。

对于长期久坐或坐轮椅的患者，尾椎、臀部、脊椎、肩胛骨、脚跟和脚底板是高风险区域；而卧床患者则容易在后脑、肩胛骨、尾椎、髋部、下背部及脚踝等部位发生褥疮。此外，营养不良、皮肤长时间处于潮湿环境（如大小便失禁）、感觉神经迟钝或缺失、血液循环不佳等因素，都会增加褥疮的风险。患有糖尿病或其他影响血液循环的疾病，会进一步提高发生褥疮的可能性。

如果不及处理，褥疮可能会引发严重并发症，包括皮肤和结缔组织感染、骨髓炎，甚至可能演变为鳞状细胞癌。在最严重的情况下，感染可能扩散至全身，引发败血症，威胁生命。

褥疮多久会好？4种等级褥疮恢复时间都在这！

NPUAP将褥疮分为4个等级，每个等级的恢复时间不同。影响恢复时间的因素复杂，因此了解自身褥疮状态和正确的护理方法至关重要。

等级一：2-3天恢复

等级一褥疮表现为局部区域出现苍白性发红，按压后红色不会消失。皮膚的感觉、温度或硬度可能发生变化，例如按压后变白的红色、灼热感、瘙痒或疼痛。处理这一阶段的褥疮，首要任务是减少压力源，要经常变换姿势，久坐者建议每15分钟调整一次，而卧床者，每2小时翻身一次，使用减压床垫或坐垫，可以有效减轻压力集中。清洁时动作要轻柔，选择温和的清洁用品，并保持皮肤干燥；在饮食上，增加高蛋白、维生素A和C，以及铁质和锌的摄入，有助于加速皮肤的修复。

等级二：3天-3周恢复

第二级褥疮是指表皮和部分真皮的损失，真皮暴露，伤口呈现粉红色或红色且湿润，可能会有完整或破裂的血清充填水泡，而脂肪和更深层组织不可见，加上伤口内不会有任何肉芽组织、坏死或焦痂。当褥疮达到这一等级时，皮膚的損傷已經擴及至皮下脂肪層，妨礙皮膚的營養供應，讓代謝產物不斷積累，可能導致紅腫、熱感、破皮和液體囊泡，同時伴隨發燒等症狀。處理等級二褥瘡時，也是要繼續減少壓力，並使用生理食鹽水清洗傷口，隨後用紗布擦拭水分，以維持乾燥，若傷口有膿液流出，應避免進一步感染，能使用透氣紗布覆蓋傷口，來防止摩擦，有持續感到嚴重疼痛的話，應該尋求醫療協助，可能需要止痛藥來舒緩。

等级三：1-4个月恢复

当褥疮达到第三级时，伤害已经深入皮肤的真皮层，并扩展至脂肪组织，形成深凹的伤口，外觀可能像彈坑，能夠看見脂肪層，同時伴隨有肉芽組織和捲曲狀的傷口邊緣( epibole )。若傷口感染，可能會出現紅腫、熱感和膿液，還可能存腐皮( slough )或焦痂( eschar )，並且可能伴隨隧道或竇道( tunneling )，這些傷口的深度會根據解剖位置有所不同，但不會涉及筋膜、肌肉或骨骼。對於等級三的褥瘡，除了常規的傷口清潔、透氣的敷料、定期翻身，和使用輔助工具外，還需要專業醫療介入，尤其出現壞死組織，醫生可能會進行清創手術，去除壞死的組織，促使新組織生長，加上抗生素可以預防感染加重。

等级四：3个月起跳

伤害已经深入到皮肤的全层，并扩展至肌肉、韧带，甚至骨骼；伤口边缘常呈捲曲狀，可能暴露或觸及筋膜、肌肉、韌帶、軟骨或骨骼，通常伴隨腐皮或焦痂，並可能形成隧道或竇道，而傷口的深度會因解剖位置的不同而有所差異。這類傷口通常深且擴大，可能呈現暗沉顏色，同時伴有感染的徵兆，如骨髓炎、蜂窩性組織炎或敗血症等，進一步擴散感染會增加治療難度，延長恢復時間。處理這一等級的褥瘡需要非常謹慎，以免讓感染擴大至剛提過的併發症，需要外科醫生進行專業的清創手術，去除壞死的組織，並使用抗生素以防止進一步感染。在日常護理方面，必須確保傷口的清潔和乾燥，且注意觀察任何異常症狀。

7大正确的压疮处理方法一次学会！

虽然前面已经介绍了各级褥疮的情况及其应对方法，但每个等级的褥疮都可以依据以下7种处理方法来加速褥疮的恢复：

1. 由医护人员评估
   压伤的深度和感染风险常难以自我判断，因此应由专业医护人员进行全面评估，医生会根据伤口的具体情况，建议使用药物或进行清创手术，以去除坏死组织和污染物，降低感染风险，并促进伤口的癒合。涵蓋了檢查血液循環情況，以確保血流足夠，能有效支持傷口癒合；評估營養狀況，特別是熱量和蛋白質的攝入量，以確保患者的身體能夠獲得所需的營養，促進皮膚和軟組織的修復。也會幫助檢查是否有其他可能影響恢復的內科問題(如糖尿病或心血管疾病)，並制定針對性的護理方案，包括調整飲食、改善血液循環和適當的醫療介入，避免延緩傷口癒合，從而達到有效的壓瘡治療。

2. 减少压迫时间
   必须减少对受压部位的持续压力，由于褥疮通常由长时间保持同一姿势造成，因此需要定期更换体位，以降低压力，像是久坐轮椅的患者，每隔15-30分钟应稍微移动臀部，从而减少对坐骨的压力。而长时间卧床的患者，则从平躺转为侧躺，在翻身时，使用专门的压力分散垫，如气垫床，或是在受压部位下方放置小枕头，如果当下没有以上道具，能利用一次性手套装满水，当作水球也能分担压力，减少对皮肤的直接压迫。

3. 清洁伤口
   用生理食盐水或干净水，轻柔地清洗伤口及周围皮肤，目的是去除任何污垢或细菌，在清洁时应轻手操作，避免摩擦或用力擦拭，以免造成额外的皮肤损伤。随后，使用无菌的敷料或干净的布，轻轻地将伤口及周边区域擦干，确保不留多余的水分，应保持伤口周围皮肤的适度湿润，能选择温和的护肤乳液，来避免干燥和龟裂。

4. 选择合适的敷料
   对于表浅型褥疮（如一级或二级），可以使用一般的泡棉敷料，来达到减压和吸收渗液的效果，通常可以每一至三天更換一次。当深层褥疮（如三级或四级）分泌物多时，若使用纱布则需要更频繁的更换，需要每天一至三次，使用吸收性更高的敷料，可以减少更换次数，减轻患者的痛苦。像是填塞型敷料、厚实的泡棉敷料、凝胶或含藻胶敷料，来支持和减压，能更好的填補傷口的凹陷，還能減少周圍皮膚因潮濕，而出現的浸潤，同時維持適當的濕潤環境，有助於促進新組織的生長。而目前有各式先進敷料，具有良好的自主清創、滲液管理、降低傷口沾黏、抗菌等功能，可提供傷口良好的癒合環境，降低感染的風險，並促進傷口的快速癒合，也是一個值得考慮的選擇。

5. 补充营养成分
   应确保摄取足够的热量，以支持身体的基本能量需求和恢复过程；蛋白质是组织修复的关键，因此应增加高蛋白食物的摄入，如肉类、鱼类、豆类和乳制品，不仅有助于修复受损的皮肤，还能增强免疫系统，抵抗感染。维生素C有助于胶原蛋白的生成，而维生素A是帮助皮肤的修复和再生；铁质能改善血液循环，支持皮肤组织的营养供应；锌则对细胞和免疫功能增加有所帮助。摄取充足的水分可以保持皮肤的湿润和弹性，防止皮肤干裂，从而降低褥疮的风险，并根据个人需求调整饮水量。

6. 降低皮肤摩擦次数
   每次如厕后需立即清理皮肤，以防尿液和粪便造成进一步损害；使用pH值为5.5的清洁产品，能保持皮肤的自然酸碱平衡，并选择免冲洗的泡沫洗剂可以减少摩擦。若需要穿戴纸尿裤，应选择具有相似pH值的产品，以减少对皮肤的刺激，清洁后应涂抹保护霜，帮助皮肤隔离外界刺激，防止干裂或进一步损伤。

7. 定期记录和监测
   应详细记下褥疮的具体位置、大小、深度、颜色变化、渗液量等，并记录压疮首次出现的时间，要持续跟踪伤口的症狀，如红肿、疼痛，或任何感染的迹象：分泌物的顏色和質地，例如濃稠的分泌物可能暗示著感染；傷口是否有異味，異味表明有感染或其他問題。在滲液量監測方面，有幾種有效的方法，包括直接檢查傷口和敷料的濕潤程度，以了解滲液的量；換藥時，應注意敷料的濕潤狀況，以及是否需要更頻繁地更換；使用秤重法，即在更換敷料前後稱量其重量，計算差值來評估滲液量，對於滲液較多的傷口尤其有用。

压疮伤口护理的敷料小帮手｜空中护理站

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如何预防褥疮发生？平日就能落实的7招小技巧！

为了预防褥疮的发生，有7个平时可以采取的方法一定要学会，不仅能帮助自己，也可以分享给亲友们，特别是需要坐轮椅或长期卧床的患者：

床具的支撑和平整

使用适当的支撑物或减压辅具，如枕头、水球和减压床，能有效分散压力，而床单的皱褶容易成为压力点，增加皮肤受压的风险，因此在睡覺前，需要注意床單的平整。

睡姿摆法

在平躺时，可在头部和上肢下方放置枕头，以提供适当支撑；侧卧时，背部可以靠枕头，來保持身体姿势，避免超过30度角，也应用枕头支撑上肢和弯曲的腿部，并在小腿下方放置小水球，以减轻脚踝压力。俯卧时，应将枕头放在胸部、大腿和小腿下方，同时确保脚趾悬空，避免与床板接触，能减少压力点的形成。

定期更换姿势

坐著时，每隔30分钟应该进行短暫的体位调整，像是将双手支撐在轮椅上，輕輕抬起身体，讓臀部离开座椅大约15秒，以减少局部压力，即便使用减压垫或水垫，來辅助分散压力，也不能忽视短暫的减压动作。当躺卧时，最好每2小时翻身一次，可以避免长时间压力集中在某一部位，确保身体处于舒适姿势，进一步降低压疮的风险。

皮膚保持乾淨和乾爽

定期清洁皮肤，确保其干燥，以避免潮湿引发的问题，若是皮肤出现过度干燥，或脱屑的情况，可以适量使用润肤乳来滋润皮肤。

查看褥疮好发位置

每天至少检查一次容易发生压疮的部位，特别是容易受到摩擦的区域，仔细观察皮肤是否出现红肿、破皮等早期征兆，以便及时采取措施。

保持营养均衡

日常饮食应提供足够的蛋白质、维生素和热量，以避免骨突处压力增加，而压疮发生后，应增加蛋白质摄取，并补充维生素A、B群和C，来促进皮肤组织再生，同时保持充足的水分摄取。

定期运动和按摩

运动能改善整体血液循环，减少局部压力点的血液不足，而按摩则能直接刺激皮肤，和深层组织的血液循环，降低压力对皮肤的损害。

压疮处理方法该如何做？｜常見問題

哪些人容易得褥疮？

褥疮常见于长时间卧床或久坐的人，尤其是那些无法自主移动的患者，因骨骼突出部位（如尾椎、臀部、肩胛骨和脚跟）长时间承受压力，容易出现褥疮，而老年人、营养不良者、失禁者、糖尿病患者，以及血液循环不良的人群，都更容易发生褥疮。

褥疮多久会好？

等级一：通常需要2-3天，仅限于皮肤表层的红肿，通过减少压力、保持清洁和适当的营养摄取，可以迅速恢复。
等级二：通常需要3天-3周，伤口已扩及皮下脂肪层，可能有破皮或水泡。需要减少压力、保持干燥，并避免感染，适当的处理和护理可以加速癒合。
等级三：通常需要1-4个月，伤口深达真皮层并深入脂肪，可能需要清创手术和专业医疗干预，确保伤口干燥并使用适当的敷料。
等级四：通常需要超过3个月，已涉及肌肉、韧带或骨骼，治疗非常复杂，通常需要外科手术和长期专业护理。

压疮处理方法有哪些？

让医护人员评估伤口、定期更换姿势以减少压力、轻柔清洁伤口，并使用适当敷料、补充足够的营养、减少皮肤摩擦、定期记录伤口状况。

压疮处理方法中的敷料问题，找空中护理站準沒錯！

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