最全的痤疮治疗指南
最全的痤疮治疗指南
痤疮（青春痘）是常见的皮肤问题，不仅影响外观，还可能给患者带来心理负担。面对痤疮，科学、系统地治疗至关重要。本文将为您详细介绍轻、中、重度痤疮的整全治疗方案。
痤疮治疗手段分类
痤疮的治疗手段主要包括以下几类：
- 功效护肤品
- 外用药
- 口服药
- 化学焕肤
- 光电治疗
功效护肤
功效护肤品在痤疮治疗中扮演着重要角色，贯穿整个治疗过程。推荐使用含有以下成分的产品：
- 维A酸类衍生物（如视黄醇、视黄醛、HPR）
- 水杨酸、果酸、壬二酸等去角质成分
- 抗炎成分（如马齿苋、甘草酸二钾、红没药醇、积雪草提取物、油橄榄、阿魏酸）
外用药
维甲酸类
- 维 A 酸乳膏
- 阿达帕林凝胶
- 他扎罗汀凝胶/乳膏
这些药物能改善毛囊皮脂腺导管角化，溶解微粉刺，但可能会引起皮肤干燥、发红等不良反应，使用时需从低浓度、小面积开始试用。
过氧化苯甲酰
过氧化苯甲酰凝胶具有较强的氧化性，能够杀灭痤疮丙酸杆菌，减少炎症。但可能会导致皮肤干燥、脱屑。
抗生素类
- 克林霉素磷酸酯凝胶
- 夫西地酸乳膏
- 甲硝唑凝胶
主要用于抑制痤疮丙酸杆菌，减轻炎症，适用于炎症性痤疮。
口服药
维甲酸类
异维A酸（泰尔丝）是治疗中度痤疮的经典药物，可减少皮脂分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化。常见副作用包括口干、鼻干、皮肤干燥等。
抗生素类
常用的有四环素类的多西环素和米诺环素，通过抑制痤疮丙酸杆菌和炎症反应发挥治疗作用。
抗雄激素药物
螺内酯可产生抗雄激素效果，减轻痤疮症状。
中成药/中药
丹参酮是常用的具有抗菌消炎作用的中成药。
化学换肤
化学换肤是通过在皮肤表面使用化学制剂造成可控损伤，促进皮肤自我修复和更新。常见化学换肤剂包括水杨酸、果酸、复合酸等。水杨酸具有脂溶性，能深入毛孔溶解油脂并抗炎；果酸渗透力强，可促进皮肤新陈代谢，调节角质分化。
光电治疗
光动力
通过特定波长的光照射，杀灭痤疮丙酸杆菌，减轻炎症反应。
强脉冲光
通过特定波长的宽光谱彩光作用于皮肤深层，抑制皮脂腺分泌，减少痤疮丙酸杆菌数量，改善痤疮引起的红斑和色素沉着。例如美国科医人M22的ACNE双滤拨片（400nm—600nm / 800nm—1200nm）可实现即刻抗炎和更彻底的改善。
脉冲染料激光
对痤疮引起的红色痘印效果显著，通过选择性光热作用封闭扩张的毛细血管，减轻皮肤炎症和红斑。
二氧化碳点阵激光
对于痤疮留下的较深瘢痕（如冰锥样瘢痕）有较好的治疗作用，能精准磨削和刺激瘢痕组织重塑。
治疗方案制定思路
根据痤疮的严重程度，治疗方案有所不同：
- 轻度痤疮（I级）：化学焕肤、功效护肤、强脉冲光（光动力可选）
- 中度痤疮（II级）：化学焕肤、功效护肤、光动力、强脉冲光
- 中重度痤疮（III级）：化学焕肤、口服药、外用药、功效护肤、光动力、强脉冲光
- 重度痤疮（IV级）：化学焕肤、口服药、外用药、功效护肤、光动力、强脉冲光，后续根据患者意愿进行痘坑治疗规划。