遭遇疝气问题不用慌！微创腹腔镜手术“3个小孔”解决困扰
遭遇疝气问题不用慌！微创腹腔镜手术“3个小孔”解决困扰
近日，一位67岁市民因发现右侧腹股沟区有肿块且伴有疼痛，前往当地医院就诊，经诊断为右侧腹股沟斜疝。医生采用腹腔镜微创手术进行治疗，患者很快康复。
据专家介绍，“疝气”虽不是大病，但仍然马虎不得，有嵌顿风险，容易造成嵌入肠管等坏死。以前传统的手术是需要切开5-7cm长的切口进行修复，但现在许多医院已经采用腹腔镜做微创手术，只需打3个小孔就能完成治疗。
像这种右侧腹股沟斜疝，在腹腔下只需要在腹部打一个1cm和两个0.5cm的孔就能完成右侧腹股沟疝无张力修补手术。这种手术好处是风险小，手术时间短，术中出血量极少；创伤小，腹部仅留有3个小孔；疼痛也轻，恢复快，术后第二天可出院。
什么是腹股沟疝？
腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一，会造成患者的各种不舒适感，如腹股沟区的酸胀、胀痛和异物感，疝块突出时可能会出现腹部绞痛，给患者行走、活动和正常生活都带来不便。若不治疗，疝逐渐变大，会造成便秘、腹胀、消化不良等症状。更严重的是，若发生嵌顿，也就是突出的肠管不能回到腹腔而被卡在疝环上，会导致肠梗阻甚至肠坏死，严重的可能危及生命。
腹腔镜下无张力疝修补手术有何优势？
手术修补是治疗腹股沟疝的唯一有效手段。目前，腹股沟疝手术有传统的开刀手术和腹腔镜微创手术两类方式。相比以前传统手术，腹腔镜下经腹膜前无张力疝补片修补术（TAPP）有更大优势。
传统开刀手术修补要腹股沟区做一个5-7厘米左右长的切口，将突出的组织推回腹腔，缝合薄弱的组织层，同时放置补片进行修补。这种手术创伤较大，疼痛明显，康复时间长，康复后留下疤痕。
腹腔镜微创手术治疗中展现出显著优势。
一是创口小。仅需0.5cm至1cm的微小切口，不会破坏正常的腹股沟管解剖结构，对内脏的干扰极小，创伤小，并发症也少，基本不会留下疤痕，兼具安全性与美观性。
二是疼痛较轻。手术采用全身麻醉，患者在睡眠状态下即可完成手术。术后因为切口小，疼痛也就较轻。
三是出血量少。腹腔镜手术对组织和血管的处理更加精细，术中出血量极少。
四是恢复快。手术减少了对脏器的损伤和功能干扰，术后恢复时间大幅缩短，创口可以用创可贴贴住；手术后6 - 8小时患者即可下床活动，次日便能恢复正常饮食，1 - 2天即可出院。
五是复发率低。据相关资料统计，这种微创手术将传统疝修补术约10%的复发率降低至0.27 - 0.5%左右。
腹腔镜微创手术术中截屏图
腹腔镜微创手术（左）与传统手术（右）创伤对比图
腹腔镜微创手术治疗还能对隐匿疝处理和对嵌顿疝进行评估。腹腔镜下能够发现同侧合并有股疝、斜疝合并直疝等，还可以发现对侧尚未发作的隐匿疝，一次手术就能同时解决双侧疝问题，避免了患者再次手术的痛苦。同时，腹腔镜下可更直观地进一步评估嵌顿肠管有无出血坏死，从而更好地指导治疗。
