健康生活方式之低蛋白饮食：天津市医学高等专科学校专业讲解

健康生活方式之低蛋白饮食：天津市医学高等专科学校专业讲解

本文来自天津市医学高等专科学校，由天津市天津医院李冉授课老师讲解，主要介绍了低蛋白饮食在健康生活方式中的重要性，特别是针对慢性肾脏病患者。文章详细描述了低蛋白饮食的定义、适用人群、治疗目标以及具体实施方法，包括每日摄入量、能量需求、盐分和矿物质的控制等。内容专业且具有较强的实用性，对于慢性肾脏病患者及其家属具有重要的参考价值。

低蛋白饮食的定义与适用人群

低蛋白饮食（Low protein diet，LPD）是由肾内科和营养科医师处方并监控的一种限制饮食中蛋白质，补充或不补充α-酮酸，同时保证足够能量摄入的饮食治疗方法。这种饮食方式主要适用于2-5期（未透析）的慢性肾脏病患者。

治疗目标

1. 延缓慢性肾脏病（CKD）进展
2. 改善CKD代谢紊乱，减轻尿毒症症状
3. 减少蛋白尿
4. 预防及纠正CKD患者PEW（营养不良）
5. 减少患者炎症状态和心血管并发症发生
6. 提高患者生存率
7. 减低CKD住院率及死亡率

低蛋白饮食对肾病患者的益处

根据《中国慢性肾脏病营养治疗实践指南（2018）》，低蛋白饮食并不意味着完全不吃肉，而是需要合理安排肉类摄入，减少谷类摄入，同时保证能量摄入。具体来说：

• 能量需求：《慢性肾病患者膳食指导》中提出能量需求为：≥60岁：30-35kcal/（kg·d）；<60岁：35kcal/（kg·d）
• 盐分控制：适当低盐饮食
• 矿物质控制：存在高磷血症时，磷摄入量应控制在<800mg/d；存在高钾血症时，钾摄入量应控制在<2000mg/d

实施建议

在未透析的CKD患者中，LPD是防止蛋白质废物的聚积和延迟开始透析的重要疗法。“优质低蛋白”可以减轻肾脏代谢的负担，延缓肾功能减退的速率，有助于延长患者生命。

温馨提示

1. 低蛋白饮食需要在专业医生的指导下进行，不能自行决定。
2. 低蛋白饮食并不意味着完全不吃肉，而是需要合理安排肉类摄入，减少谷类摄入，同时保证能量摄入。
3. 在实施低蛋白饮食时，需要密切关注患者的营养状况，避免营养不良的发生。
4. 低蛋白饮食需要长期坚持，不能间断。