科普：卵圆孔未闭（PFO）与头痛的关系
科普：卵圆孔未闭（PFO）与头痛的关系
你的心脏藏有一个几乎看不见的秘密小通道，这就是卵圆孔。大约20%到25%的成人中，卵圆孔保持未闭合。通常存在于出生时，多数情况在婴儿期未发现，可能持续至成年。卵圆孔未闭（PFO）本身在大多数情况下是无害的，因为许多人甚至可能一生都不知道他们有这样的状况。然而，对于一小部分人群来说，PFO可能与一些健康问题相关联，了解自己的心脏状况，特别是如果头痛经常造访，可能与未闭的卵圆孔有关，寻求专业意见是个聪明的选择。聪明的心脏，聪明的你，让我们一起保持这些小秘密通道的畅通无阻同时也要警惕它们的小捣蛋行为！
想象一下，一天，你因为工作压力山大，或者是在健身房中做了超重的举重，这些情况或是因为憋气、咳嗽等原因，都会让你的右心房（心脏的一部分）压力超过左心房。在正常情况下，这不会是个大问题，但如果你的卵圆孔还“敞开着”，这个小秘密通道就可能会成为一个小捣蛋鬼。
这些本应被送往肺部清理的小栓子（血液中的小凝块），可能会通过这个秘密通道溜进左心房，接着开心地旅行到你的大脑，这时，它们可不是去观光的，而是可能引起脑缺血或脑栓塞。结束旅行后，留给你的纪念品可能是一场头痛——特别是那种令人难以忍受的偏头痛。
通常它静悄悄的，就像一个隐形的小英雄。“隐形闹钟”常见伏笔，PFO暗示何种迹象？常态的头痛、眼花和耳鸣， 这些日常小困扰， 可能是因为PFO所发出的信号。这背后的原因是什么？请听中国医大一院陈思娇教授为您揭秘。
什么是卵圆孔未闭？
PFO是指心脏两个心房之间的开口（卵圆孔）在出生后没有正常关闭（见下图）。这通常在胎儿期有助于血液绕过肺部进行循环，但大多数人在出生后这个孔会自然关闭。若未闭合，可能导致一些健康问题。
PFO是一种在成人中常见的先天性心脏缺陷。当你感到情绪紧张、憋气或咳嗽时，右心房的压力可能会超过左心房。如果卵圆孔没有按时闭合，原本应该归于肺部的血液碎片就可能误入左心房，随后被主动脉带往大脑，引起脑缺血或脑栓塞，从而触发偏头痛。实际上，约有40%的偏头痛患者存在PFO的情况。如果3岁后卵圆孔仍未闭合，这将被视为一种先天性心脏病。
（上图 中国医科大学 2022级赵玲昀 原创绘制 ）
卵圆孔未闭有哪些危害？
PFO可能与以下几种健康问题相关联：
- 脑卒中：未闭的卵圆孔可能导致血栓从静脉系统通过心脏进入动脉系统，从而可能到达大脑，引发脑卒中。
- 偏头痛：研究表明，PFO与偏头痛的发生有关系，尤其是伴有先兆偏头痛。
- 系统性栓塞：血栓可能通过PFO进入全身循环，导致其他器官的栓塞，如肾脏或肢体。
- 脑低氧：PFO可能允许未充分氧合的血液进入大脑循环，引起脑部的氧气供应不足。
- 潜在的心脏并发症：长期存在PFO可能影响心脏的功能，例如增加心房的负担等。
卵圆孔未闭有哪些症状？
（1）典型症状
PFO可能导致顽固性头痛。许多人会经历钝痛或突发的电击般剧痛，这种头痛常是间歇性并周期性反复发作。每一次头痛，就像是心脏中那个未闭合的小门在敲打警钟，提醒我们留意这个看不见的内部小机制。如果这种头痛持续且反复，很可能是PFO在发出的信号。
（2）不典型症状
1）眼花：眼前出现水波纹、视线模糊、视野缺失等异常表现都有可能是。这些症状既有可能在一个人身上出现，也可能分别在不同的情况下出现。PFO造成的视力问题大部分是可逆的。
2）耳鸣：出现头疼伴随耳鸣的症状时，也要警惕PFO，虽然耳鸣不如头痛的发病率那么高，但确实也很典型。
如何诊断卵圆孔未闭？
顽固性头痛（PFO的典型症状）+眼花、耳鸣（PFO的不典型症状），可以通过进行发泡实验、经食道超声诊断PFO的病情。确诊PFO最重要的检查是经食道心脏超声结合对比超声；最准确的检查右心声学造影。
在确诊PFO及类似的右至左心脏分流情况时，右心声学造影通常被认为是更准确的检查方法。这是因为该方法专门设计用于探测血液中的微泡是否能够从右心房通过卵圆孔进入左心房，直接可视化这一分流现象。如确诊，应及时就医治疗，进行微创手术。
卵圆孔未闭什么情况下需要干预？
根据卵圆孔的大小及其引发的问题严重性，相应灵活的应对策略。
（1）如果卵圆孔很小且不引发头痛，通常不需要特别关注或干预。
（2）当PFO导致脑卒中或脑梗等严重症状时，应该积极干预和治疗。
（3）封闭这个开放的卵圆孔通常是推荐的干预措施之一。通过医学的介入，可以有效地关闭这个通道，阻止未来潜在的健康威胁，恢复心脏的正常秩序。
卵圆孔未闭应该避免哪些活动或运动？
诱发心脏压力变化的活动通常涉及那些突然改变身体位置、过度劳累或在特定环境下执行的活动，这些活动可能对心脏及其功能产生压力或影响。以下是一些可能导致心脏压力变化的典型活动：
（1）高强度体育活动（如马拉松跑、举重等）
（2）潜水（特别是深水潜水）
（3）高海拔活动（如登山活动）
（4）极端温度下的活动（非常冷或非常热的环境）
（5）重力加速度体验(如过山车)
（6）长时间站立
亲爱的家人，今天您学会了吗？ 下期再见！
本文撰稿：
中国医科大学 马铭阳赵玲昀
辽宁省科学技术馆 丁翎
本文审稿：
中国医大一院/辽宁老年大学 陈思娇
本文绘图：
中国医科大学 赵玲昀
通用绘图：
CMU科普园 医学生团队