幼儿急疹、麻疹、川崎病、水痘、风疹……看图识别不同皮疹，附治疗和护理方法

幼儿急疹、麻疹、川崎病、水痘、风疹……看图识别不同皮疹，附治疗和护理方法

引用

新浪网

1.

https://k.sina.com.cn/article_5784765581_158cc848d01901aoyi.html

当孩子出现发热并伴随皮疹时，很多家长的第一反应可能是幼儿急疹。然而，发热出疹并不一定就是幼儿急疹，还有很多其他疾病也会出现类似症状，有些甚至比幼儿急疹更为严重。本文将详细介绍11种常见的发热出疹疾病，帮助家长正确识别和应对。

幼儿急疹

幼儿急疹大多数发生于6个月至3岁的孩子，是一种急性发热发疹性疾病。

• 皮疹特点：在宝宝热退后24小时内出现皮疹，也就是我们常说的热退疹出。幼儿急疹一般遍布全身，胳膊和脖子处比较多，皮疹呈玫瑰色或红色，按压会褪色。出疹后几小时后皮疹开始消退，1～2天内基本完全消退。
• 其他特点：宝宝体温高达39℃～41℃，持续3～5天。可能有软腭红色丘疹、局限性眼睑水肿。患儿通常一般情况良好，皮疹一定是退热后才出现的。
• 处理原则：家长应该让宝宝多休息、多补充水分，正确退烧。一般情况下，孩子不需要服用抗生素或其他药物。如果发现宝宝高热不退、烦躁、出现抽搐或其他症状，建议及时带孩子去医院就诊。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒感染所致的急性呼吸道传染病，多发生于8月以上婴儿及7岁以下儿童。

• 皮疹特点：在孩子发热3～4天后皮疹会长出，最初长在宝宝的耳后、发际周围，之后蔓延到脸上、四肢和全身。皮疹为红色的斑丘疹，用手指轻轻按压会褪色，大概7～10天后痊愈。
• 其他特点：孩子可能会有低烧、高烧或其他不舒服的症状。并发症常见，尤其是肺炎。如果神经系统受到影响，可能会有死亡风险。
• 处理原则：需要将患病的宝宝隔离到皮疹出现后5天后，请医生对症处理，无需额外的抗病毒治疗。

猩红热

猩红热属于呼吸道传染病，常见于1～10岁儿童。

• 皮疹特点：猩红热的皮疹一般是鲜红色，密密麻麻布满全身，按压会褪色。在皮肤皱褶的地方通常会有紫红色的线装条纹，宝宝的脸颊因为充血也会变得红红的，口鼻周围则会显得比较苍白。
• 其他特点：发热。多数伴有扁桃体炎或咽炎。草莓舌（舌乳头是鲜红色，后舌部呈牛肉红）。血常规检查中白细胞计数升高。皮疹消退1周后会有片状脱屑。咽拭子快速抗原检测A组链球菌阳性。
• 处理原则：家长要及时带孩子去医院就诊，对症治疗，需要使用抗生素治疗。引起猩红热的病原体「A组链球菌」可能引起肾小球肾炎，康复后2周需要回门诊随访尿常规。

感染性荨麻疹

感染性荨麻疹是指感染相关的荨麻疹。

• 皮疹特点：荨麻疹遍布孩子全身，通常为水肿性的红斑，非常痒，皮疹消退后还会留有褐色的斑点。
• 其他特点：患病的孩子常有上呼吸道感染史。可能伴有高烧。血常规检查中会发现白细胞和中性粒细胞明显增高。
• 处理原则：建议家长带孩子去医院就诊，寻找病因，进行抗组胺治疗和止痒治疗。

水痘

水痘是属于急性传染病，婴幼儿和学龄前儿童中很常见。

• 皮疹特点：皮疹向心性分布，手脚处水痘很少。一般发热后24小时出疹，水痘最初是红色的斑疹，迅速发展成丘疹，孩子会觉得皮肤很痒，之后水痘逐渐变为充满透明液体的疱疹，如果不停抓挠，水痘会破烂结痂。
• 其他特点：在孩子出疹前，可能会有发热和其他不舒服的症状。
• 处理原则：大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给与对症处理就行了。在家护理时，注意不要让宝宝不停地抓挠患处，防止水痘破烂感染。

风疹

风疹是由风疹病毒感染所致，属于急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染，后天获得性感染多发生于1～5岁的孩子。

• 皮疹特点：最初是脸上长皮疹，1天之内皮疹就会蔓延到孩子的脖子、躯干、脚和手掌。皮疹呈浅红色，分布均匀，看起来与普通的病毒疹没什么区别。大概2～3天后皮疹就会消退了，不会留下任何痕迹，所以有些国家称之为「三日麻疹」。
• 其他特点：家长发现孩子低烧时，一般当天就会出疹。
• 处理原则：发现孩子出疹，明确诊断后需要隔离，隔离至出疹后7天。同时请医生对症处理，无需抗病毒治疗。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征常常发生于婴儿，是一种严重的皮肤脓疱病。

• 皮疹特点：最初是嘴巴或眼睛周围出现红斑，随后迅速蔓延手脚四肢和全身。病情发展过程中，皮肤上的红斑会逐渐变成水疱，之后大面积脱落，就像烫伤了一样。宝宝嘴巴周围会有放射状裂纹，手脚处皮肤脱皮，伴有明显疼痛。
• 其他特点：发病急骤。皮疹前有1～2天发热。
• 处理原则：建议及时带孩子去医院就诊，尽早使用抗生素治疗。

手足口病

手足口病是由肠道病毒等感染所致的传染病，5岁以下儿童中患病率很高。

• 皮疹特点：患有手足口病的孩子，口腔内和皮肤都会长疹子。口腔内部的黏膜疹常常长在舌头上，最开始是小斑点，后来发展成水疱。皮肤上的疹子主要长在宝宝的手指背面、手指指缝、手掌、手臂、脚趾背面、脚侧面、脚底、脚跟、大腿和屁股上，不疼不痒，一般3～4天会消退。
• 其他特点：孩子的体温常低于38.5℃。多数宝宝7～10日内可以自愈。因为口腔疼痛，孩子会拒绝进食。
• 处理原则：因口腔疼痛，食物应当以温冷的流质半流质为主，不要吃水果果汁，酸性可能会加重疼痛。患有手足口病的宝宝需要适当隔离，家长注意为孩子及时补充水分，观察体温和精神状态的变化。必要时积极就医，一般不需要抗病毒治疗。

川崎病

川崎病是一种急性发热出疹性疾病。

• 皮疹特点：川崎病的皮疹没有什么特别的症状，一般是布满全身的红斑，因此会有很多家长将它与猩红热、麻疹、幼儿急疹等疾病搞混。比较特殊的是，患有川崎病的孩子，会阴部处的红斑会在皮疹长出的48小时内脱皮。患病早期的宝宝手脚处会出现硬性水肿，等到后期指甲周围会有蜕皮现象。
• 其他特点：持续5天以上的发热，常为突发高热，体温高于39℃。可有结膜充血、口腔黏膜弥漫充血等症状。舌头呈杨梅舌（舌面光滑、肉红色，舌乳头肿大、充血）。颈部淋巴肿大。
• 处理原则：川崎病临床症状不典型，皮疹只是其中之一，早期诊断非常困难，需要及时就医、早诊断、早治疗。建议家长及时带孩子去医院就诊。

传染性红斑

传染性红斑是病毒性皮肤病，多发生于4～10岁儿童。

• 皮疹特点：红斑最开始长在脸颊周围，典型的皮疹样子是「拍打样面颊」，像被人打过耳光一样，1～4天后孩子的手脚处也会长出红疹。皮疹通常会持续1～3周，期间会有病情反复。
• 其他特点：偶尔有低烧、咽喉痛、眼结膜充血等症状。
• 处理原则：可将患病的宝宝隔离直到皮疹消退，对症处理，无需抗病毒治疗。

发疹型药疹

药疹是最常见的药物不良反应，尤其多见于抗生素。

• 皮疹特点：发疹型药疹一般发生在使用药物后5～14天出现，也有2～3天就出现。皮疹起初长在胳膊和上身，看起来像麻疹或者荨麻疹，瘙痒明显。
• 其他特点：出疹前有抗生素、非甾体抗炎药等化学药物服用史。病毒感染可增加药疹发生的风险。
• 处理原则：立即停用可疑的药物，进行抗过敏、止痒等相关治疗。

总结

• 除了幼儿急疹外，几乎所有的发烧出疹疾病都需要家长及早带孩子去医院就医。
• 患有麻疹、风疹、手足口病和传染性红斑的孩子需要暂时隔离起来，以免传染家人或其他宝宝。
• 猩红热和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征需要使用抗生素治疗，其他的都不用。

希望大家看了这一篇能做到心里有数，遇到孩子发烧出皮疹了，不要慌，该看医生的看医生，该隔离的隔离，做到对症治疗。提醒大家，孩子生病，千万不要随便自诊哦，找到靠谱的医生诊断宝宝才能快快好起来。

本文经由上海交通大学医学院儿科学硕士、儿科医生 周莹审核