左旋肉碱的10种功效与使用注意事项
左旋肉碱的10种功效与使用注意事项
左旋肉碱(L-肉碱)是一种广泛存在于人体组织中的氨基酸,是能量生成过程的重要因子。它负责将脂肪酸送入线粒体,从而顺利燃烧产生能量。此外,左旋肉碱也是代谢碳水化合物所必需的。
肉碱主要由赖氨酸和蛋氨酸形成,抗坏血酸、亚铁、维生素B6和烟酸是合成过程的主要辅因子。对于健康者来说(包括素食主义者),75%的肉碱能通过食物获得(如肉类、乳制品、蔬菜、水果)。但在某些医疗状况下,身体所需可能会超过自身的合成量,因此肉碱是条件型重要营养素。
左旋肉碱的功效
1. 调节血脂
一项系统性文献回顾及统合分析(包含21项随机对照试验,共2,041位2型糖尿病患者)指出,补充L-肉碱(日剂量介于500到4,000毫克,干预时间介于4周到1年)能有效降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(-0.11 mmol/L 或 -4.25 mg/dL,具临床意义,高确定性证据)。次要结果还显示,L-肉碱可降低总胆固醇、C-反应蛋白(CRP)、三酸甘油酯(TG)及空腹血糖。但对糖化血色素(HbA1c)及体质量指数(BMI)的影响虽有改善,却未达临床重要性标准。
2. 改善间歇性跛行
间歇性跛行通常是指运动时发生的下肢骨骼肌疼痛,当氧气输送不足,无法满足骨骼肌的代谢需求时出现。一项考科蓝系统性文献回顾(包含12项双盲随机对照试验,共1423位间歇性跛行患者)指出,丙酰左旋肉碱(Propionyl-L-carnitine)有助于改善步行距离,以无痛行走性能、最大行走性能、踝臂指数及生活质量衡量。
3. 改善男性不育症
特发性少弱畸形精子症被定义为男性精液参数的不明原因下降。一项文献统合分析(包含7项研究,共693位特发性少弱畸精子症患者)指出,合并使用左旋肉碱和乙酰左旋肉碱能增加精子向前运动的百分比、总能动的精子数、前向精子运动百分率和怀孕次数。
4. 改善血液透析患者的肾性贫血
慢性肾病的患病率约为总人口的8%至16%。一项文献统合分析(包含18项随机对照试验,共1090位接受血液透析治疗的终末期肾病患者)指出,补充左旋肉碱可显著提高血浆游离左旋肉碱水平,降低红细胞生成素反应能力指数和所需促红细胞生成素剂量。
5. 改善非酒精性脂肪肝
非酒精性脂肪肝的发病率在西方国家为20%至30%,在亚洲为5%至18%。一项系统性文献回顾及统合分析(包含5项随机对照试验,共334位非酒精性脂肪性肝病患者)指出,补充肉碱(研究持续时间从12周到24周不等,日剂量300至2000毫克)可显著降低胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)和甘油三酯(TG)水平。
6. 降低炎症指标(C反应蛋白)
一项系统性文献回顾及统合分析(包含6项随机对照试验,共1087位参与者)指出,口服肉碱能显著降低C反应蛋白浓度。
7. 帮助减肥
一项系统性文献回顾及统合分析(包含9项研究,共911位参与者)指出,使用左旋肉碱具有较显著的减重及降低身体质量指数效果。
8. 改善糖尿病
一项系统性文献回顾及统合分析(包含4项研究,共284位二型糖尿病患者)指出,口服左旋肉碱具有改善空腹血糖、降血脂效果。另一项统合分析(包含5项研究,共631位二型糖尿病患者)指出,左旋肉碱有助于改善胰岛素抗性,且改善幅度随着治疗期延长而递增。
9. 认知功能
一项考科蓝文献回顾(包含2项研究,参与者418位健康成年人)指出,左旋肉碱并无提升认知功能的效果。
10. 预防心血管疾病
一项文献统合分析(包含13项随机对照研究,共3629位曾发生急性心肌梗塞对象)指出,使用肉碱有助于降低全因死亡率、心室心律不整现象及心绞痛发生率。
左旋肉碱的类型
肉碱是一个广义术语,描述了几种不同的化合物:
- 左旋肉碱(L-carnitine):常见形式,存在于人体和许多补充剂中。
- 右旋肉碱(D-carnitine):非活性形式,会抑制其他形式肉碱的吸收。
- 乙酰左旋肉碱(Acetyl-L-carnitine):具有神经保护特性,可能对神经退行性疾病有益。
- 左旋肉碱酒石酸盐(L-carnitine L-tartrate):吸收速度快,常用于运动补充剂。
- 丙酰左旋肉碱(Propionyl-L-carnitine):适合血液循环问题,如周围血管疾病和高血压。
- 左旋肉碱富马酸盐(L-Carnitine Fumarate):促进运动表现和帮助减肥。
使用剂量
- 左旋肉碱(L-carnitine):每天500 至 2000毫克。
- 乙酰左旋肉碱(Acetyl-L-carnitine):每天600 至 2500毫克。
- 左旋肉碱酒石酸盐(L-carnitine L-tartrate):每天1000 至 4000毫克。
- 丙酰左旋肉碱(Propionyl-L-carnitine):每天400 至 1000毫克。
安全性与注意事项
在指导下,适当使用肉碱保健品非常安全且无严重副作用。但可能出现恶心、呕吐、腹部绞痛、胃灼热、腹泻等不良反应。日剂量大于3,000毫克可能导致呼吸、尿液及汗液出现鱼腥味。乙酰左旋肉碱可能让阿尔茨海默症患者产生躁动现象,使癫痫患者增加发作频率。
使用禁忌
- 肝肾功能不佳、孕妇、哺乳妈妈、周围性血管疾病、糖尿病、高血压、癫痫症患者请于使用前咨询医疗人员。
- 甲状腺功能低下症患者勿用。
- 勿与抗凝血药物合用,可能影响药物作用,增加瘀伤和出血风险。
- 可能影响甲状腺激素作用,使用相关甲状腺疗法者请留意。