ICU被污名化？为重症患者打开生的大门
ICU被污名化？为重症患者打开生的大门
ICU（重症监护室）的高昂费用常常令人望而却步。有人统计，北京排名前13的三甲医院2011-2012年ICU住院花费记录显示，平均每位患者消费了9.7万元，加上普通病房住院费用平均值，这个数值可以去到14.6万元。
“一天ICU，万金散尽”真不是危言耸听
罗云来自农村，家庭虽不算富裕但也能温饱。然而，一次体检报告打破了这份平静。他在单位体检时查出颈内静脉闭塞、硬脑膜动静脉瘘，病情复杂，需要从镇上转院到大城市手术。虽然手术顺利完成，但不久后他因并发症突然昏迷，医院只能将其送入ICU。在ICU观察期间，病情反复发作，让人看不到治愈的希望。仅仅两周时间，治疗费用就高达234万元，让这个本就不富裕的家庭陷入困境。
“ICU里真的是每天都在抢钱啊！”
李达在工地上班时突然发病晕倒，幸运的是送医及时，抢救后保住性命，但陷入深度昏迷，只能住进ICU观察。对于这个工薪家庭来说，ICU的费用成了新的难题。“普通病房就几百块，咋ICU里一天要花费的钱就是一两万？”面对治疗收费单，夫妻俩感到压力巨大。经过一夜挣扎，他们最终同意放弃治疗，但仅仅15分钟后就反悔了，第二天一早又要求继续治疗。幸运的是，经过18天的治疗，李达最终挺了过来，但ICU的全部花费高达25万元。
ICU凭什么那么贵？到底贵在哪里？
住ICU背上巨额债务的情况在很多重症病房中并不少见。ICU的高费用并非医院故意定价，而是由其特殊性决定。主要原因有二：
- 设备成本高昂：ICU中使用的设备都是维持生命的高端设备，如呼吸机和ECMO，这些设备的制造成本本身就很高，运行和维护费用更是不菲。
- 人力和技术资源成本巨大：能住进ICU的病人病情复杂，需要24小时密切监护。像ECMO这种生命支持装置，24小时连轴转，每次启动费用就要5-6万元。此外，配套的治疗药物也价格不菲，特别是进口特需药，有的甚至不在医疗保险报销范围。
- 频繁检查费用高昂：ICU患者病情反复很快，需要多次进行抽血化验和各项检查。例如，血气分析每次约100元，重病患者一天可能需要做十几次，一天下来就是一千多元。
不是所有人都适合进入ICU续命
ICU的病死率维持在20-40%左右，这并不意味着ICU医疗水平不足，而是因为能住进ICU的患者大多病情严重。即使现代医疗技术不断进步，有些疾病仍然无法治愈。那么，什么情况才用得上ICU？
急性、可逆性、有影响生命安全风险的功能异常症状，评估后可以通过ICU的严密监护和治疗达到病情改善的患者，比如心力衰竭、肺炎、心肌炎等急性发作患者或突发感染性休克的人。
无法通过常规治疗维持生命，处于高危死亡风险，需要在ICU密切监护及治疗的患者。比如经历了重大手术干预后需要集中修复和监护期的患者。
因慢性器官功能衰竭出现急性并发症，需要ICU监护治疗，才可稳定病情的患者，常见是慢性心力衰竭、阻塞性肺病患者突发急症，才需要转入ICU。
ICU的存在为许多可逆转的急症提供了救治条件，随着医学技术的进步，越来越多的患者因此转危为安。因此，不应过度污名化ICU，生命安全的价值远超金钱。
参考资料：
1.《家属的疑惑：ICU里面的花费有些贵》. 上海市老年医学中心重症医学科.2024-04-30.
2.《看完这篇ICU收费分析，我消除了“一天一万”的传言恐惧！健康无价！》.广东省中西医结合医院.2022-10-28.
3.《带你走进神秘的ICU》.深圳市龙华区人民医院.2024-05-17.