治疗癫痫大发作苯妥英钠
治疗癫痫大发作苯妥英钠
苯妥英钠是治疗癫痫大发作的常用药物之一，其通过抑制钠离子内流，提高脑细胞兴奋阈值，从而发挥抗癫痫作用。本文将详细介绍苯妥英钠在治疗癫痫大发作方面的应用，包括药物作用机制、用药方式与剂量、不良反应及注意事项等内容。
一、药物作用
苯妥英钠的主要作用机制是通过抑制钠离子（Na+）内流，使细胞静息电位负值增大，从而加大与阈电位的距离，提高脑细胞的兴奋阈，稳定膜电位，阻止病灶放电的扩散。此外，它还能使脑中抑制性递质的含量升高，进一步发挥其抗癫痫作用。
苯妥英钠对癫痫大发作（即全面强直-阵挛性发作）疗效显著，且对复杂部分性发作、简单部分性发作也有良好的治疗效果。其无嗜睡作用，作用范围广泛，但起效较慢，口服后一般需3～4天才显效，适用于预防发作及维持治疗。
二、用药方式与剂量
口服给药
在癫痫发作间歇期，苯妥英钠的初始剂量为每次100毫克，每天两次。随后，剂量可逐渐增加，在1到3周内增加到250毫克到300毫克每日，分三次口服。
静脉给药
在癫痫持续状态下，苯妥英钠可缓慢静脉推注150到250毫克每次，必要时半小时后可重复应用。
三、不良反应与注意事项
神经系统反应
可能出现头痛、头晕，严重时可引起意识迷糊、复视、言语不清、眼球震颤、共济失调等症状。
胃肠道系统反应
常见有食欲减退、恶心、呕吐、便秘等，长期用药还可能导致牙龈增生，严重时可引起胃炎。
过敏反应
可能引起药物性发热和皮疹（如环形红斑、紫癜等），严重时可诱发剥脱性皮炎、红斑狼疮等病。
血液系统影响
长期用药可能导致粒细胞和血小板减少，引发再生障碍性贫血。
骨骼系统影响
长期服用会加速维生素D代谢，导致维生素D缺乏而引起骨质异常，诱发维生素D缺乏症、佝偻病、骨软化等病。
其他
还可能出现毛发增生、肝脏纤维化、肝脏增生等不良反应。
特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女、儿童以及老年人等特殊人群在使用苯妥英钠时需谨慎，因其可能增加不良反应的风险。孕妇在怀孕期间使用苯妥英钠可能增加胎儿畸形的风险；哺乳期妇女在使用时应考虑药物对婴儿的影响；儿童和老年人的肝肾功能可能较弱，需调整药物剂量以避免不良反应。
四、药物相互作用
苯妥英钠与其他药物存在相互作用的风险。例如，与华法林等抗凝药物合用时，可能增加出血风险；与卡马西平等抗癫痫药物合用时，可能降低苯妥英钠的疗效。因此，在使用苯妥英钠时，应注意避免与其他药物同时使用，或在医生指导下调整药物剂量。
综上所述，苯妥英钠是治疗癫痫大发作的有效药物，但在使用过程中需密切监测患者的反应和肝功能、皮肤状况等，以确保用药安全。同时，也需关注药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。