肘关节外侧疼痛、网球肘，遇上了该怎么处理？医生给您答疑解惑

肘关节外侧疼痛、网球肘，遇上了该怎么处理？医生给您答疑解惑

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于女士今年37岁，是一名高尔夫球运动爱好者。两周前，她开始感到左前臂外侧酸痛不适，尤其是在提重物或抓握时症状明显，严重影响了日常生活。经医生诊断，她患上了俗称"网球肘"的疾病。经过3次针对性的物理治疗后，她的肘部疼痛已经明显缓解。

图片来源于视觉中国

为何有些人不打网球也会得"网球肘"呢？

网球肘又称为"肱骨外上髁炎"，是临床上常见的疾病。尽管被称为"网球肘"，但研究表明这个称谓并不完全准确。实际上，大部分患者是工人，特别是手工劳动者，而非网球运动员。据统计，肱骨外上髁炎在经常使用肘关节的人群中的发病率为7%，在一般人群中的发病率为1%～3%。

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网球肘的临床表现

患者通常会感到肘关节外侧疼痛，并可放射至前臂。当手腕用力背伸、前臂旋前或抓持物体时，疼痛会加剧。疼痛程度可以从间歇性到持续严重不等，严重时可能导致睡眠障碍。通常情况下，肘部的活动范围并不受影响。

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网球肘的诊断要点

1. 肘关节外侧疼痛，疼痛呈持续进行性加重，可向前臂外侧放射。
2. 检查可见肘关节外侧压痛，握掌、伸腕及旋转动作可引起肱骨外髁处疼痛加重。
3. 前臂抗阻力旋后试验（Mills试验）阳性。
4. X线检查一般无异常变化，有时可见钙化阴影、肱骨外上髁粗糙、骨膜反应等。

网球肘常用的治疗方法

急性期

在急性炎症期，应遵循运动损伤的POLICE原则（保护、适当负重、冰敷、加压包扎、抬高受伤患肢），控制患侧肢体的活动并及时冰敷消肿止痛。如若疼痛明显，可适当采用封闭疗法镇痛消炎。

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亚急性期-恢复期

恢复期的治疗常用物理治疗方法有：

1. 手法松解相关软组织：如伸肌总腱、桡侧腕长、短伸肌、肱桡肌等。
2. 关节松动：如肱桡关节、桡尺近端关节。
3. 物理因子治疗：电疗、激光疗法、体外冲击波、超声波疗法等。
4. 功能锻炼：功能锻炼可以使肌腱重构，使肌肉产生适应性调整。各种阻力训练，包括等距、等速、等张的向心或离心运动。

手术治疗

大多数患者可通过非手术疗法治愈，但对非手术治疗12个月以上无效或反复发作影响工作和生活的少数患者，可考虑行手术治疗。

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小结

网球肘虽然不致命，且有一定的自限性，但如果处置不当也很容易复发，久治不愈。如果您也受肘部外侧疼痛困扰，建议及时就诊寻求医生的帮助。

参考文献
[1]李智尧 & 张磊.(2011).网球肘研究新进展. 中国骨伤(11),969-972.
[2]赵亮,孔令跃,任逸众,贾岩波 & 额尔敦图.(2017).肱骨外上髁炎研究进展. 实用骨科杂志(10),904-907.
doi:10.13795/j.cnki.sgkz.2017.10.010.
3.肱骨外上髁炎. 风湿病与关节炎(03),77-78.