青光眼致盲率高 定期检查防视力被偷

青光眼致盲率高 定期检查防视力被偷

青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，目前全世界约有8000万名患者，其中约半数的人并不知道自己患有此病。随着人口老龄化加剧，青光眼的发病率也在逐年上升。本文将为您详细介绍青光眼的症状、类型、高危人群、筛查方法、治疗方案以及中医预防和调理方法。

左为正常眼睛，右为青光眼，其眼睛排水管道堵塞，液体积聚。高眼压已损伤视神经。（iStock图片）

青光眼的定义与分类

青光眼是一组会损害视神经的眼科疾病，这种损害通常是由于眼压过高所致，不及时治疗可能导致丧失视力。亚历山大医院眼外科主任兼国大医院青光眼科主任伦承志医生指出，青光眼目前的发病率，40岁以上人群约3%，70岁及以上的人达10%；在亚洲华族中，患闭角型青光眼的稍多一些。

青光眼主要因眼压升高而损伤视神经。眼压升高的原因有：

1. 排水系统堵塞或故障：眼睛的排水管道可能堵塞或功能失常，导致液体积聚。
2. 遗传学：有青光眼家族病史增加患病风险。
3. 年龄：随着年龄增长，患青光眼的风险相对提高。
4. 健康问题：糖尿病、高血压和某些眼部疾病会增加患病风险。

青光眼类型分为：

• 开角型青光眼
• 闭角型青光眼
• 正常紧张性青光眼
• 继发性青光眼
• 先天性青光眼

症状与类型

早期青光眼往往没有明显症状，但随着病情发展，可能出现以下症状：

• 逐渐丧失周边（侧面）视力
• 晚期的隧道视野
• 眼睛疼痛或不适
• 视力模糊
• 灯光周围的光晕
• 眼睛发红
• 恶心或呕吐（急性病例）

高危人群

青光眼的高危群包括：

• 有青光眼家族病史
• 高度近视
• 糖尿病
• 长期服用含类固醇药物的人

筛查和检测

早期发现青光眼对保护视力至关重要。定期做眼睛检查，尤其是对高危人群进行检查，可以在青光眼对视神经造成严重损害之前及早发现。青光眼检查包括：

• 眼内压（intraocular pressure，简称IOP）测量：评估眼内压力，看是否异常。
• 视神经检查：评估视神经是否有损伤迹象。
• 视野测试：测量周边视力，以发现任何视力损失。
• 房角镜检测：检查眼睛排水角，以确定青光眼类型。
• 光学相干断层扫描（optical coherence tomography，简称OCT）：对视网膜和视神经进行成像，以评估神经纤维的厚度并检测青光眼的早期症状。

治疗方案

青光眼无法治愈，但可以通过药物、激光治疗和手术控制眼压。治疗方案包括：

• 药物：处方眼药水或口服药物可以降低眼压。
• 激光疗法：激光小梁成形术（Selective laser trabeculoplasty）等手术有助改善眼内水液的排泄。
• 微创青光眼手术（Minimally invasive glaucoma surgery）：与传统的青光眼手术相比，这类手术切口小，恢复快，并发症少，适合轻度至中度青光眼患者。
• 外科手术：如果药物和激光治疗效果不佳，医生可能建议做小梁切除术或青光眼引流植入术等。

中医食疗与按摩

中医师吴施谕指出，在中医理论中，青光眼多与肝肾亏虚、肝阳偏旺、痰湿阻滞等有关，因此饮食调理主要围绕在滋补肝肾、平肝潜阳、化痰祛湿、活血通络为主。

适宜食物

• 滋补肝肾类（适用于肝肾不足型）：枸杞子、菊花、决明子、黑芝麻、核桃、桑葚、黑豆、山药、何首乌。
• 平肝潜阳类（适用于肝阳上亢型，常见症状：头晕、眼压高、易怒）：芹菜、苦瓜、冬瓜、海带、莲子、百合、绿豆、香蕉。
• 化痰祛湿类（适用于痰湿阻滞型，常见症状：头重、眼胀、疲劳、舌苔厚腻）：薏米、赤小豆、山楂、白萝卜、冬瓜、陈皮、生姜。
• 活血通络类（适用于气滞血淤型，常见症状：眼部刺痛、视物模糊）：三七粉、丹参、红枣、黑木耳、山楂、三七花。

推荐食疗方

1. 杞菊决明茶（清肝明目，适用于肝阳偏旺型）
   材料：枸杞10克、菊花6克、决明子10克
   做法：用沸水冲泡，焖10分钟，代茶饮用。
   功效：清肝明目，缓解眼部干涩、胀痛。

2. 芝麻核桃粥（补肝肾，适用于肝肾亏虚型）
   材料：黑芝麻10克、核桃三个，黑米和大米各50克
   做法：煮粥食用，每日一次。
   功效：补肝肾，增强视力。

3. 薏米赤小豆汤（祛湿化痰，适用于痰湿阻滞型）
   材料：薏米30克、赤小豆20克、陈皮3克
   做法：煮汤，适量饮用。
   功效：健脾祛湿，减少眼部胀痛。

降眼压操促进血液循环

1. 微微握拳，用食指第二关节（或食指指节）按压攒竹穴（眉头内侧）。
2. 沿着眉骨滑动，向外推至丝竹空穴（眉尾外侧凹陷处）。
3. 继续沿着眼眶下缘，滑到球后穴（眼球下方，靠近颧骨处），最后滑到瞳子髎（liáo）穴（眼角外侧，靠近太阳穴的凹陷处）。
4. 用食指或中指按揉太阳穴（眉尾与外眼角连线中点外侧凹陷），约10秒。
5. 用中指或无名指按揉四白穴（瞳孔正下方约2.5公分处），约10秒。
6. 按揉太冲穴（脚背，大脚拇指和二指之间往上约两指宽的凹陷处），顺时针按揉30秒。

吴施谕医师建议，降眼压操可早晚做一至两次，连续坚持二至四周，效果明显。“可配搭热敷眼睛，让血液循环更畅通。按摩时配合深呼吸，放松全身，提高气血流通的效率。”

儿童也会患上青光眼

儿童青光眼分先天性和后天性。一些婴孩出生时已患有青光眼，这是因为在母胎时眼睛构造异常所致；眼睛构造异常较轻微者，出生后期可能表现出青光眼，症状包括眼睛颜色异常，眼角膜不透明，疼痛，以及眼睛无法对焦等。

有关青光眼的误区

1. 青光眼必有症状：只有特定的青光眼或晚期青光眼才会出现症状。
2. 有青光眼家族病史者才可能患上此眼疾：虽然有家族病史的人患青光眼的概率较高，但并非绝对。
3. 青光眼患者不可戴隐形眼睛：在大多数情况下，患有青光眼的人可以继续戴隐形眼镜。由于某些药物或病症可能会影响隐形眼镜的佩戴，因此必须先与眼科医生讨论。

预防建议

1. 定期检查：伦承志医生鼓励年过50者，定期检测眼睛，预防青光眼，尤其是有青光眼家族病史者。
2. 控制基础疾病：糖尿病患者虽然属于青光眼高危群，但是在定期复诊时，医生也会关注与检查他们的眼睛，因此能及早检测出是否有青光眼。他提醒，本地糖尿病患者多，如果血糖控制不良，容易导致心血管青光眼，使治疗更为棘手。
3. 避免不良生活习惯：吴施谕医师建议避免辛辣刺激食物、高脂高糖食物、过咸食物等，这些食物容易升阳动火、助湿生痰，加重眼压和眼部病情。

本文原文来自新加坡《联合早报》