压疮的分级和预防

压疮的分级和预防

压疮，又称压力性溃疡或褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。它不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引发严重的并发症。本文将详细介绍压疮的分级标准、预防措施及护理工作中的防范技巧，帮助读者更好地了解和应对这一常见问题。

压疮基本概念与危害

压疮定义

压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。

发病原因

压疮的发生原因主要包括压力、摩擦力、剪切力和潮湿等因素，常见于长期卧床、坐轮椅等长期受压部位。

临床表现

压疮通常可分为四期，即红斑期、水疱期、溃疡期和坏死期。

• 红斑期：为压疮初期，受压部位出现红肿、麻木或触痛；
• 水疱期：为受压部位出现水疱，皮肤破损；
• 溃疡期：为压疮严重期，出现坏死性溃疡，深度可达肌肉、骨骼等深层组织；
• 坏死期：为压疮的晚期，皮肤及深层组织坏死、变黑，甚至并发感染。

压疮合并症

• 疼痛与不适
• 皮肤破损
• 活动受限
• 心理影响
• 感染
• 败血症
• 呼吸困难
• 衰竭

压疮分级标准及评估方法

轻度压疮（红斑期）

• 特征：受压部位出现红斑，皮肤完整，但解除压迫后红斑不能消退，伴有疼痛、麻木或触痛。
• 诊断依据：皮肤颜色改变，如红斑、苍白或青紫；皮肤温度改变，如局部温度升高或降低；感觉异常，如疼痛、麻木等。

中度压疮（水泡期）

• 特征：受压部位出现水泡，泡内充满透明或黄色液体，周围皮肤红肿，疼痛加剧。
• 诊断依据：皮肤出现水泡，泡液清澈或浑浊；泡周围皮肤红肿，疼痛明显；泡内组织坏死，可见皮下组织。

重度压疮（溃疡期）

• 特征：受压部位出现溃疡，溃疡边缘不规则，周围皮肤呈暗红色或坏死，疼痛减轻或消失，伴有恶臭味。
• 诊断依据：皮肤溃疡形成，溃疡边缘不规则；溃疡底部可见肌肉、肌腱、骨骼等深层组织；溃疡周围皮肤坏死，呈暗红色或黑色；伴有恶臭味和感染症状。

评估工具

常用的评估工具有Braden压疮风险评估表、Norton压疮风险评估表等。

使用方法与注意事项

• 按照评估工具的要求，对患者进行逐一评估，记录各项评分，并综合判断患者的压疮风险。
• 评估时需全面、细致，注意患者的病史、年龄、营养状况等因素对压疮风险的影响；
• 评估结果需及时记录，并根据患者病情变化随时调整预防措施。

预防措施与策略制定

减轻局部组织受压

• 合理体位变换
• 使用减压床垫或减压装置
• 定期翻身、换位

改善血液循环和营养供给

• 按摩受压部位
• 适当运动
• 营养支持

皮肤护理和清洁保湿

• 保持皮肤清洁干燥
• 避免摩擦和损伤
• 使用保湿霜、润肤露等护肤品

定期检查与评估

• 制定检查计划
• 评估预防措施的效果
• 建立反馈机制

康复治疗中压疮管理方案

康复科患者特点分析

• 行动不便、长期卧床
• 病情复杂多样
• 康复需求高

针对性康复治疗方案

• 个性化康复计划
• 早期预防与教育
• 多学科协作

压疮风险评估方法

• 采用专业的压疮风险评估量表
• 定期检查患者受压部位
• 动态调整预防措施

持续改进与学习

• 定期培训
• 医护患三方沟通
• 跨部门协作

护理工作中压疮防范技巧

专业知识培训

• 定期培训
• 技能培训
• 考核与认证

危险因素识别及早期干预

• 评估患者风险
• 制定预防计划
• 早期干预

家属教育指导和心理支持

• 培训家属
• 心理疏导

数据分析与持续改进

• 收集相关数据
• 制定改进措施
• 效果评价

总结反思与未来展望

当前存在问题和挑战

• 预防意识不足
• 评估不准确
• 执行不力
• 资源分配不均

改进策略

• 跨学科合作
• 经验数据库
• 研讨会交流
• 智能化评估
• 新型敷料研发
• 个性化治疗
• 资源优化配置
• 义诊活动