腰椎间盘的护理治疗

创作时间:

作者:

@小白创作中心

腰椎间盘的护理治疗

引用

来源

https://www.renrendoc.com/paper/372040740.html

腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，不仅会引起腰痛、坐骨神经痛等症状，严重时还可能导致瘫痪。本文将从腰椎间盘的结构与功能出发，详细阐述其病变类型及原因，并提供全面的护理评估与计划制定、急性期护理措施、缓解期康复锻炼指导、药物治疗支持和心理干预等全方位的治疗方案。

腰椎间盘概述

腰椎间盘由髓核、纤维环和软骨板三部分构成，其中髓核为中央部分，纤维环为周围部分且包绕髓核，软骨板为上、下部分并与椎体骨组织相连。腰椎间盘具有承受压力、缓冲震荡、保护脊髓和神经根等重要功能，同时还能够维持腰椎的稳定性和活动度。

腰椎间盘病变主要包括椎间盘突出、椎间盘膨出、椎间盘脱出等。主要原因包括长期坐姿不正、过度负重、急性外伤、腰椎退行性变等。此外，遗传、环境等因素也可能对腰椎间盘病变产生影响。

腰椎间盘病变患者可能出现腰痛、坐骨神经痛、下肢麻木无力等症状，严重时可能导致大小便失禁、瘫痪等。诊断方法主要包括体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）和神经电生理检查等。

护理评估与计划制定

了解患者的腰椎间盘病史、家族病史以及过往治疗经历。评估患者的腰痛程度、下肢放射痛、感觉异常等症状的严重程度和频率。检查患者的腰椎活动度、肌肉力量、神经反射等体征表现。通过X线、CT或MRI等影像学检查了解腰椎间盘突出的具体位置和程度。

将缓解疼痛作为首要护理目标，采取药物治疗、物理治疗等措施。帮助患者恢复或提高腰椎功能，改善生活质量。加强健康教育，指导患者改变不合理的生活方式，预防腰椎间盘突出的复发。提供心理支持和情绪疏导，帮助患者积极面对疾病和治疗过程。根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，包括护理措施、治疗时间、康复锻炼等。

急性期护理措施实施

根据疼痛程度，医生可能会开具非处方药或处方药来缓解疼痛，如非甾体消炎药、肌肉松弛剂等。物理治疗包括热敷、冷敷、电疗等，可以帮助减轻疼痛和肌肉紧张。专业的按摩和推拿治疗可以舒缓紧张的肌肉，减轻腰椎间盘的压力。

选择合适的卧床姿势建议采用侧卧位或俯卧位，避免仰卧位，以减少腰椎间盘的压力。定时翻身长时间保持同一姿势会加重疼痛，应定时翻身，避免局部长时间受压。避免床上活动急性期应尽量减少床上活动，以免加重腰椎间盘的损伤。

缓解期康复锻炼指导

在保障安全的前提下，根据患者的具体情况制定有效的锻炼计划，逐步增加锻炼强度，并针对每个患者的不同情况制定个体化的锻炼方案。通过康复锻炼，旨在帮助患者缓解疼痛症状，改善腰部功能，提高生活质量，并有效预防腰椎间盘突出的复发。

如平板支撑、桥式运动等，通过激活核心肌群，提高腰椎的稳定性，减少腰椎间盘的压力。操作时需注意保持正确的姿势，避免过度用力或扭曲身体。如瑜伽、普拉提等，通过拉伸和放松腰部肌肉和韧带，增加腰椎的柔韧性，缓解肌肉紧张引起的疼痛。操作时需根据自身柔韧性情况适度拉伸，避免过度拉伸导致损伤。如散步、游泳等，通过提高心肺功能，增加全身血液循环，促进腰椎间盘的营养供应和代谢产物的排出。操作时需注意运动强度和时间，避免过度疲劳。

定期记录患者的锻炼情况，包括锻炼项目、时间、强度等，以便及时了解患者的锻炼进度和身体状况。根据患者的疼痛程度、腰部功能改善情况、生活质量提高程度等方面综合评价康复锻炼的效果。同时，结合影像学检查等客观指标，对腰椎间盘的改善情况进行评估。

药物治疗支持与注意事项

如布洛芬、阿司匹林等，主要通过抑制炎症反应和缓解疼痛来改善症状。非甾体消炎药如环苯扎林、美索巴莫等，能够缓解肌肉紧张和疼痛，有助于改善腰椎间盘突出的症状。肌肉松弛剂如维生素B1、B6、B12等，可促进神经修复和再生，对缓解神经根受压引起的疼痛和麻木有一定效果。神经营养药物常用药物种类介绍及作用机制非甾体消炎药和肌肉松弛剂通常采用口服给药的方式，剂量需根据患者病情和医生建议进行调整。口服给药对于严重疼痛的患者，可考虑局部注射药物来缓解疼痛，但需在专业医生指导下进行。注射治疗根据患者的年龄、体重、病情严重程度等因素，制定个体化的用药方案。个体化用药药物使用方法和剂量调整策略非甾体消炎药可能引起胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛等，可通过饭后服药、使用胃黏膜保护剂等方式缓解。胃肠道反应部分患者对某些药物可能存在过敏反应，如皮疹、瘙痒等，应立即停药并就医处理。过敏反应长期大量使用某些药物可能对肝肾功能造成损害，需定期监测肝肾功能指标，及时调整用药方案。肝肾功能损害患者在使用多种药物时，需注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。药物相互作用不良反应监测及处理措施