面对持续便血及腹痛应如何处理

面对持续便血及腹痛应如何处理

管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科

持续便血及腹痛可能是消化道疾病的危险信号，及时就医是关键。本文将为您详细解析便血的不同表现形式及其可能的病因，帮助您更好地了解和应对相关症状。

病情分析：持续便血及腹痛可能提示消化道存在潜在问题，应尽快就医进行评估。这些症状可能涉及多种疾病，包括但不限于痔疮、消化性溃疡、炎症性肠病或结直肠癌。

1.便血的表现及初步判断

鲜红色便血通常提示出血来源较低，比如肛裂、内痔或直肠息肉。

暗红色或“果酱样”便血可能来源于结肠，可能与炎症性肠病、息肉或恶性病变相关。

黑色柏油样大便通常代表上消化道出血，例如胃溃疡或十二指肠溃疡所致。

2.伴随腹痛的意义

如果腹痛位于中上腹，可能暗示胃或十二指肠溃疡。

右下腹疼痛伴便血需警惕阑尾炎或克罗恩病。

左下腹疼痛更多见于溃疡性结肠炎或憩室炎。

全腹弥漫性疼痛则可能为急性腹膜炎或严重的消化道穿孔。

3.紧急情况的识别

出现大便鲜血量较多，伴有头晕、心悸、血压下降，应高度怀疑消化道大出血，需立即送医。

持续剧烈腹痛，不能缓解，可能提示急性胃肠穿孔或梗阻，也需要紧急医学处理。

4.诊断和治疗手段

医院可通过便常规及隐藏血试验确认是否继续出血。

胃镜和肠镜能更清楚定位出血部位，并排查是否存在肿瘤或溃疡病等器质性病变。

CT、MRI及其他影像学检查可以协助明确腹痛原因。

治疗以对因治疗为主，如溃疡用抑酸药物，炎症性肠病使用免疫调节剂，必要时可通过手术解决复杂病变。

在等待医疗干预期间，避免进食刺激性食物，暂停使用任何可能影响凝血功能的药物，如阿司匹林或某些抗凝剂。