北大六院吕秋云：实施心理危机干预有重点人群及科学路径
北大六院吕秋云：实施心理危机干预有重点人群及科学路径
在面对重大灾难和突发事件时，心理危机干预是帮助人们走出心理阴影、重建生活的重要环节。北京大学第六医院精神科主任医师吕秋云，作为我国重大灾难心理危机干预工作的先行者，她参与了从1994年克拉玛依火灾到2008年汶川地震等多次重大事件的心理援助工作。在近30年的实践中，她总结出了一套科学的心理危机干预方法，不仅关注直接受害者，还涵盖了儿童青少年、老年人、救援人员等特殊群体，为我国心理危机干预体系的建立和完善做出了重要贡献。
心理危机干预的类型与特点
依据突发事件的形式、遭受影响的人群的不同等，突发事件后的心理危机干预形式及内容也具有不同特点。通常，突发事件可分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等。
自然灾害（地震、洪水、山体滑坡等）常易在人群引发急性应激反应和创伤后应激障碍，这类事件突发性强、破坏范围广，幸存者可能遭受丧失家园、亲人等复合性创伤。
事故灾难（矿难、交通事故、火灾等）的幸存者易产生幸存者内疚或自责心理，心理危机干预工作需重点帮当事人减轻事件反复闪回的频次和影响。
公共卫生事件（传染病疫情等）多导致群体性焦虑、恐慌和长期社会隔离后的抑郁症状，需关注污名化现象对当事人心理的打击。
社会安全事件（恐怖袭击、暴力冲突等）可能引发群体不安全感和信任危机，相关工作需处理创伤记忆和集体性愤怒情绪等问题。
特殊人群的心理援助
在巨大变故的打击下，有几类特殊人群的心理状态需要特别关注：
儿童青少年：儿童青少年在遭受打击后可能出现退行行为、分离焦虑、模仿行凶等。对待他们，不要隐瞒实情，他们其实比我们想象的更为敏感，心理承受能力也更强。面对失去亲属的孩子，可以利用花祭（海祭）、写信等仪式帮他们更好地完成告别。
老年人：老年人的严重心理问题有躯体化的趋向，应在循序渐进告知实情的基础上增加情感陪伴和照护。
救援人员：一线救援人员、志愿者和社区工作者在高强度的工作状态下，有时会陷入“英雄困境”，出现高发替代性创伤、职业倦怠及情感耗竭。对此，心理危机干预人员要引导他们发现情绪，通过轮休、找人聊天、督导、运动等方式缓解症状。
心理危机干预的有效路径
在参与多次心理援助工作后，吕秋云和同事们在实践中不断总结、补充了一系列实施心理危机干预的有效路径。例如，与事发当地医疗队组成联合工作组，对遭受严重影响的家庭进行家访，评估、处理丧亲反应；在医疗机构开设心理门诊，设立心理援助热线，提高工作效率；通过媒体进行相关科普，为更多居民实施心理健康宣教；此外，有针对性地为医护人员、社区工作者、志愿者开展心理讲座和培训，提升一线工作人员的心理援助能力；援助结束后，对心理受伤者的临床表现和干预过程进行分析、对比、研究，为未来开展相关工作打下基础。
长期治疗与社会支持的重要性
遭受灾难等突发事件打击后，当事人有相关心理反应的比例接近100%，出现的心理问题可能涉及急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍与抑郁焦虑、复杂性哀伤、群体性心理危机等。为了更好地帮助受到创伤的人群，吕秋云在退休后系统学习了“眼球运动脱敏再加工”（EMDR）心理疗法，它不仅是一种治疗方法，更是一种理念。近年来，她参与并推动了多次EMDR疗法的公益培训和活动，让更多有志于投身心理援助工作的人们掌握这门技术。无论是自然灾害、意外事故还是家庭暴力、校园欺凌等人为因素导致的心理创伤，EMDR都展现出独特的疗效。
依照EMDR理论，当事件对心理的影响超出个人应对能力时就会造成心理创伤，但每个人的心理都有自愈能力，心理症状的出现是没有加工好的创伤记忆引起的。因此，心理危机干预工作的开展需对受到突发事件影响的人群进行全覆盖，从而预防他们进一步出现创伤后应激障碍等更严重的心理问题。
研究表明，灾后心理援助和相关社会支持对降低急性应激反应和创伤后应激障碍的发病率具有重要作用。突发事件发生后，应急心理援助需注意时序性特征。事件刚发生时，应对原则需以恢复秩序为主，透过情感支持、日常生活照顾等与当事人进行连接。事件发生后12天，心理援助要重点帮助当事人恢复自我帮助的能力，进行心理教育，争取良好睡眠。事件发生后12个星期，要促进当事人在社会、躯体、心理等方面的稳定化，让他们有能力进行自我照料。随后，在事件发生后的1~2个月，如当事人仍存在心理症状，则需进一步使用心理稳定化技术，适当选择量表评估，进行创伤治疗。
需要注意的是，量表虽然是评估心理症状的有效途径，但经历灾难等突发事件后，人们心理极其脆弱，反复要求其进行量表测评可能会造成刺激，不仅起不到正面作用，反而可能形成二次伤害。因此，无论在任何情况下，心理援助都要先将保障当事人身体和心理安全、不受伤害放在首位。
未来展望
当下，我国精神、心理领域的专业力量尚不充足，短时间内培养优秀从业人员的难度也较大。在有限资源和条件下，为了让突发事件后的心理援助工作更及时、专业、高效展开，可考虑在更广泛人群中普及心理稳定化技术。这一技术主要应用于心理危机干预的初始阶段，可帮助对象将情绪和认知水平尽量恢复为常态，从而接受下一步的治疗，或逐渐自愈。该技术相对容易掌握和应用，除了精神、心理专业人员，还在社会工作者、志愿者中广泛适用，可以很好地补充专业队伍，提高心理援助工作的效率。
我们深知，心理创伤的治疗并非一蹴而就，受伤的心灵需要用心去倾听、理解、陪伴。相信只要坚持不懈，用爱和专业去帮助，有过心理创伤的人们一定能走出阴影，重新拥抱阳光。