BMJ：笑能治干眼症！中山团队试验表明，笑声锻炼改善干眼症效果比人工泪液还好
BMJ：笑能治干眼症！中山团队试验表明，笑声锻炼改善干眼症效果比人工泪液还好
干眼症是一种常见且令人困扰的眼部疾病，主要表现为眼部不适、泪膜不稳定和视觉障碍。随着人口老龄化、电子设备使用增加及空气污染加剧，全球干眼症患病率急剧上升，约3.6亿人受到影响。
虽然人工泪液是目前治疗干眼症的主要方法，但中山大学中山眼科中心的一项最新研究发现，笑声锻炼可能是一种更有效且低成本的替代方案。这项研究结果近日发表在《英国医学杂志》上。
研究背景与方法
笑声疗法最早由Cousins于1979年提出。大量证据表明，笑声疗法可以缓解抑郁、焦虑、压力和慢性疼痛，同时增强免疫功能，因此被视为治疗心理健康障碍、癌症、糖尿病等慢性疾病的辅助方法。
此次展开的非劣效性随机对照试验，旨在比较笑声锻炼与0.1%透明质酸钠滴眼液对干眼病患者症状的改善效果。
该研究在中山大学中山眼科中心进行，共招募299名干眼病患者。这些患者的年龄在18至45岁之间，符合眼表疾病指数（OSDI）评分为18至80分且泪膜破裂时间不超过8秒的标准。参与者平均年龄为28.9岁，74%为女性，按照1:1随机分为两组，分别接受笑声锻炼和人工泪液（0.1%透明质酸钠）治疗。
笑声锻炼的具体实施方式
笑声锻炼组的干眼症患者（N=149）每天参与四次干预，在视频指导下进行笑声锻炼、增强面部运动，被要求尽量夸张表情，上扬嘴角、露出牙齿、眯起眼睛，发出“hihihi，哈哈哈，茄子茄子茄子，七喜七喜七喜，哈哈哈哈哈哈”的声音，每次重复30遍，持续至少5分钟。
人工泪液组的患者（N=150）则每天双眼使用四次0.1%透明质酸钠眼药水。
研究结果
经过八周的干预，笑声锻炼组的OSDI评分平均下降10.5分（-10.5；95%CI -13.1-7.82），透明质酸钠组的OSDI评分下降8.83分（-8.83；95%CI -11.7-6.02）。两组的OSDI评分差异没有超过预先设定的非劣效性界值（6分），表明两组均在症状改善方面有显著效果，且笑声锻炼的效果不比滴眼药水差。
笑声锻炼组有49.3%的参与者OSDI评分减少≥10分，人工泪液组为47.3%，差异无统计学显著性（P≥0.05）。
相比而言，笑声锻炼在改善泪膜稳定性方面更为突出。泪膜破裂时间是评估泪膜稳定性的重要指标，指从一次正常眨眼后泪膜覆盖眼表到泪膜开始破裂的时间。泪膜破裂时间越短，意味着泪膜的稳定性越差，患者可能更容易感到眼部干涩不适。结果显示，笑声锻炼组的泪膜破裂时间延长了1.82秒（95% CI 1.60-2.03），与人工泪液组的组间平均差异为1.50秒（95% CI 1.23-1.76）。
此外，笑声锻炼对睑板腺功能也有所提升，分泌能力和分泌物特性的评分均表现出显著改善。
在心理评估方面，笑声锻炼组和人工泪液组的焦虑和抑郁评分都有所改善（P<0.01），两组间无明显差异；两种干预对干眼症患者的主观幸福感和睡眠质量均没有显著影响。从36条目简明健康量表的结果来看，八周的笑声锻炼可以改善患者的心理健康。
两组均未记录任何不良事件，表明这两种干预措施都是安全的。
研究意义与未来方向
研究团队探讨了笑声锻炼治疗干眼症的潜在机制：首先，笑声锻炼可以通过呼吸肌的收缩激活植物神经系统来促进泪腺分泌；笑声锻炼时的夸张面部表情会引发眼轮匝肌的收缩，压迫睑板腺，增加脂质分泌，防止泪液过快蒸发；还有动物实验结果显示，笑声带来的正向情绪可能通过催产素的释放刺激泪液分泌。
总之，这项研究首次表明笑声锻炼在改善干眼症症状方面具有显著效果，与传统的人工泪液治疗方式相比具有非劣效性。另外，结果指出笑声锻炼的效果不仅局限于眼表症状的缓解，还可能对干眼症患者的精神健康、生活方式的改善产生积极影响。因此，后续研究可以进一步探索笑声锻炼在更广泛的疾病管理中的应用潜力。