大部分肠癌都和TA有关！丨健康总动员
大部分肠癌都和TA有关！丨健康总动员
随着生活节奏的加快，熬夜、吸烟饮酒等不良生活习惯，以及高脂、高盐、红肉等食物的摄入比例不断增加，肠癌的发病率也在逐年升高。在体检报告中发现患有"肠息肉"的人越来越多，这是否意味着距离肠癌更近了一步？本文将为您详细解析肠息肉与肠癌的关系，以及如何预防肠息肉的发生。
复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤内二科 副主任医师 党雪菲
何为肠息肉？
肠息肉是肠黏膜在内外因素（熬夜、大量饮酒、高脂高盐饮食）的刺激下，局部组织增生形成的肠壁上的小肉粒，在没有确定病理性质之前统称为息肉。它在外观上，有的长得像蘑菇的小帽子，通过“小辫子”连接于肠壁上，称为“有蒂息肉”；有的像倒扣的小碗，基底部较宽，称“广基息肉”，也叫“无蒂息肉”。
哪些人群容易发生肠息肉？
肠息肉可以发生在任何人群中，其中50岁以上的人发病率较年轻人明显增高。长期高脂肪、高蛋白、低纤维性饮食以及肥胖也是肠息肉的易感因素之一。长期吸烟饮酒，息肉发病率也增加。有人发现：吸烟20年以内者多发生小息肉，而20年以上者大的息肉发生率明显增高；酒精长期刺激胃肠道黏膜导致胃肠道息肉发病风险高于不饮酒的人。
此外，代谢紊乱（比如胆囊切除术后胆汁代谢异常、胃空肠吻合术后以及糖尿病等）导致大肠内胆汁代谢、肠道菌群及微环境异常，反复刺激肠道引起肠道炎性病变（慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠道血吸虫病等），肠黏膜反复破坏修复，最终导致息肉发生。部分人群由于遗传因素或基因突变，导致息肉以及肠癌发病风险明显增高（如APC基因功能缺陷导致家族性腺瘤性息肉病，错配修复基因缺陷导致林奇综合征等）。
肠息肉发展到肠癌需多长时间？
有报道95%以上的大肠癌都是由息肉演变而来，其中腺瘤性息肉较容易发生癌变，特别是绒毛状腺瘤性息肉癌变率更高。从肠息肉发展到肠癌，可能长达数年甚至数十年时间。一般要经历增生、腺瘤样息肉、重度不典型增生（癌前病变）、肠癌这四个阶段。这就意味着，肠息肉虽然不等同于肠癌，但它的存在确实增加了患结直肠癌的风险，并且为我们预防肠癌提供了宝贵的时间窗口。
影响肠息肉癌变的因素
- 息肉的大小和数量：息肉的大小和数量与癌变概率密切相关。一般来说，腺瘤性息肉体积越大、数量越多，发生癌变的可能性就越高。如果息肉表面呈现出分叶、菜花状，那就更要高度警惕了，这可能是息肉在向你发出危险信号。
- 幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染也和肠息肉癌变有一定的关联。研究发现，感染幽门螺杆菌的人，罹患结直肠癌腺瘤的风险会增加1.5～1.9倍，结直肠癌的风险会增加1.2～1.4倍。
- 遗传因素：部分肠息肉具有家族聚集性，如家族性肠息肉病等，有家族遗传病史的人更容易发生肠息肉癌变。
如何预防肠息肉的发生？
健康的饮食及生活习惯是预防的第一步，管住嘴，迈开腿，戒烟戒酒，控制体重，注重健康，维持良好的身体状况。同时，积极筛查，及时治疗，减少癌变发生。
- 戒烟戒酒，减脂减重，多运动：良好的生活习惯，持之以恒，对肠息肉的防治大有裨益。长期烟酒刺激可诱导基因突变，机体免疫失衡，引起肠黏膜发生息肉或癌变；久坐不动人群，胃肠道蠕动功能减弱，容易造成便秘及排便功能紊乱，粪便中的毒素在肠道内滞留时间过长，致癌物与肠道黏膜接触机会过多，息肉的发生率增高。
- 少吃动物脂肪及红肉：随着人们生活水平的提高，生活中肉类食品摄入比例增高，很多人甚至无肉不欢。红肉中（猪、牛、羊肉等）的亚铁血红素、一些加工过的红肉（比如腊肉、香肠、烧烤等食品）中大量杂环胺混合物及亚硝酸盐，长期食用可以刺激肠息肉和大肠癌的发生。动物脂肪中过多的饱和脂肪酸可以促进息肉生成甚至癌变，当摄入过多的饱和脂肪酸，致使胆汁在大肠内滞留会转化为戊酸，该物质具有强致癌作用。因此，日常饮食中，我们应该注意控制食用红肉和加工红肉的量，减少饱和脂肪酸的摄入，多吃蔬菜、水果、全谷物和富含健康脂肪的食物（如鱼类、坚果和橄榄油）。
- 多吃富含益生元食品及膳食纤维：低聚糖（又叫益生元）是可溶性膳食纤维，进入肠道后为益生菌（如双歧杆菌和乳酸菌）提供营养，产生醋酸和乳酸，酸性肠道环境为肠细胞提供健康环境，抑制有害微生物生长，降低息肉和癌变的发生；有些膳食纤维虽然不被人体吸收，但摄入后促进肠道蠕动，有利于通便，减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，保护肠道微生态，对预防肠息肉和肠癌有益。因此，提倡生活中多摄入小麦、洋葱、大蒜、香蕉等低聚糖食品以及无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等富含膳食纤维的食品，以及增加粗粮、杂粮摄入量。
- 多吃富含姜黄素、萝卜硫素、叶酸食物：姜黄素具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用；萝卜硫素能保护动物肠道，延缓肠息肉的生长，诱导有害细胞凋亡；叶酸对预防息肉形成有保护作用，有效降低肠癌发病率。因此，生活中可以多吃芥末、生姜、咖喱等富含姜黄素食品，多吃西蓝花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜等富含萝卜硫素的食品。
肠息肉人群的筛查
治癌不如防癌，早癌筛查，防患于未然。对于没有肠癌及肠息肉家族史的普通人群，建议50岁开始进行大便潜血试验检查，有条件者建议肠镜检查，特别是长期吸烟、饮酒、熬夜、高脂高盐饮食者，具有胆囊疾病病史、糖尿病病史以及肥胖的人，建议积极肠镜检查；而对于有家族史的高危人群，建议40岁甚至更早开始进行筛查，早期发现病变予以治疗，减少癌变发生。如果肠息肉及时发现并治疗或监测，就会大大降低肠癌的发病率。
最后，虽然肠息肉与肠癌之间存在一定关联，但并非所有的肠息肉都会发展成为恶性病变。当体检报告中出现肠息肉时，大家不必恐慌，但需要予以重视，积极治疗及监测，减少肠癌的发病风险。此外，提倡健康的饮食生活习惯，戒烟戒酒，积极参加体育锻炼，远离疾病，珍爱生命。
本文原文来自澎湃新闻