引起心肌梗死的主要原因
引起心肌梗死的主要原因
心肌梗死是一种严重的心血管疾病，主要由冠状动脉急性、持续性缺血缺氧导致心肌坏死。其发病原因主要包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛和血液高凝状态等。本文将详细介绍这些发病原因及其具体机制，并介绍心肌梗死的主要治疗方法。
引起心肌梗死的主要原因
冠状动脉粥样硬化：长期的脂质代谢异常，使血液中低密度脂蛋白水平升高，这些LDL在血管内皮细胞下被氧化修饰，形成氧化型低密度脂蛋白（ox-LDL）。巨噬细胞吞噬ox-LDL后变成泡沫细胞，大量泡沫细胞聚集形成脂质条纹，进而发展为粥样斑块。随着病情进展，粥样斑块不断增大，使冠状动脉管腔逐渐狭窄。当斑块破裂、出血或血栓形成时，可迅速堵塞冠状动脉，导致心肌急性缺血坏死，引发心肌梗死；
冠状动脉痉挛：冠状动脉痉挛可使冠状动脉管腔急性狭窄或闭塞，导致心肌供血急剧减少。多种因素可诱发冠状动脉痉挛，如寒冷刺激、情绪激动、吸烟、药物等。在冠状动脉粥样硬化的基础上，血管内皮功能受损，对血管活性物质的反应性改变，更容易发生痉挛。即使冠状动脉没有明显的粥样硬化病变，单纯的冠状动脉痉挛也可能导致心肌梗死；
血液高凝状态：某些疾病或因素会使血液处于高凝状态，增加血栓形成的风险，从而引发心肌梗死。如抗磷脂综合征患者体内存在抗磷脂抗体，会干扰凝血系统和血管内皮功能，使血液容易凝固。此外，长期卧床、大手术、创伤等导致的血流缓慢，也会促进血栓形成，增加心肌梗死的发病几率。
炎症在心肌梗死的发生发展中起着重要作用。炎症细胞浸润冠状动脉粥样斑块，释放多种炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些介质可损伤血管内皮细胞，促进斑块不稳定，使其更容易破裂。同时，炎症反应还可激活凝血系统，导致血栓形成。全身性炎症性疾病，如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，会增加心肌梗死的发病风险。
心肌梗死的治疗方法
- 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗心肌梗死的关键手段，在发病12小时内，尤其是发病3小时内实施PCI，能快速开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，挽救濒死心肌。
- 对于无法及时进行PCI的患者，在发病12小时内且无溶栓禁忌证时，可采用溶栓治疗。常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶、阿替普酶等，它们能溶解冠状动脉内的血栓，使血管再通。不过，溶栓治疗存在一定的出血风险。
- 冠状动脉旁路移植术（CABG），也就是搭桥手术，适用于多支冠状动脉病变、左主干病变或PCI治疗失败的患者。通过取患者自身的血管，如大隐静脉、乳内动脉等，绕过冠状动脉狭窄部位，建立新的血流通道，改善心肌供血。
本文原文来自“优来健康”