防治缺铁性贫血，补铁有讲究

防治缺铁性贫血，补铁有讲究

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澎湃

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缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，其发病率在各类贫血中居首位。据世界卫生组织统计，全球约有10-30%的人口患有缺铁性贫血，其中女性和儿童的发病率更高。缺铁性贫血不仅会影响身体健康，还可能对工作和学习产生负面影响。因此，了解缺铁性贫血的防治知识，科学补铁，对于维护健康具有重要意义。

缺铁性贫血的定义与症状

缺铁性贫血是由于体内铁缺乏，导致血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。其主要症状包括：

• 皮肤黏膜苍白：这是缺铁性贫血最常见和最早出现的症状，以口唇、眼睑黏膜、甲床较明显。
• 疲乏无力：常感体力不足，易疲劳，工作效率下降。
• 心悸、气短：活动后加重，严重者可有心绞痛、心力衰竭。
• 头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡：严重者可有晕厥。
• 消化系统症状：如食欲减退、腹胀、恶心、便秘等。
• 舌炎、口角炎、萎缩性胃炎：严重者可有食道蹼或Plummer-Vinson综合征。
• 毛发干枯、易脱落：指甲扁平、脆薄易裂，甚至“反甲”。
• 免疫力下降：易感染。
• 儿童生长发育迟缓、智力低下：孕妇可导致早产、低体重儿。

缺铁性贫血的诊断

缺铁性贫血的诊断主要依靠实验室检查，包括血常规、血清铁蛋白、血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等指标。其中，血清铁蛋白是反映体内铁储存状态最敏感的指标，当其低于12μg/L时，可诊断为缺铁性贫血。

缺铁性贫血的病因

缺铁性贫血的病因主要包括：

• 铁摄入不足：如偏食、素食、孕妇和哺乳期妇女铁需要量增加但摄入不足等。
• 铁吸收不良：如胃大部切除术后、萎缩性胃炎、胃酸缺乏等影响铁吸收的情况。
• 铁丢失过多：如慢性失血（消化道出血、月经过多、钩虫病等）、反复献血等。
• 铁利用障碍：如慢性疾病性贫血、感染等。

缺铁性贫血的治疗

缺铁性贫血的治疗主要包括病因治疗和补充铁剂。病因治疗主要是针对上述病因进行处理，如治疗消化道出血、纠正月经过多等。补充铁剂是治疗缺铁性贫血的主要方法，常用的铁剂有硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。补充铁剂时应注意以下几点：

• 剂量：成人一般每日补充元素铁100-200mg，儿童根据年龄和体重计算。
• 时间：餐后服用可减少胃肠道反应，但铁吸收率较低；空腹服用吸收率较高，但胃肠道反应较大。建议餐后服用。
• 疗程：一般需持续服用3-6个月，直至血红蛋白恢复正常后继续服用3-4周，以补充铁储存。
• 监测：定期监测血常规、血清铁蛋白等指标，以评估疗效和调整治疗方案。
• 注意事项：避免与茶、咖啡、牛奶等同服，以免影响铁吸收；避免与四环素、喹诺酮类等药物同服，以免发生相互作用。

补铁食物推荐

补铁除了补充铁剂外，还可以通过饮食补充。含铁丰富的食物有：

• 动物性食物：动物肝脏、动物全血、畜禽肉类、鱼类等。
• 植物性食物：黑木耳、红枣、菠菜等。
• 其他：强化铁的食品，如强化铁的面粉、大米等。

补铁注意事项

• 维生素C促进铁吸收：维生素C可将三价铁还原为二价铁，促进铁吸收。因此，补铁时可同时补充维生素C，如多吃富含维生素C的水果和蔬菜。
• 避免抑制铁吸收的食物：如茶、咖啡、牛奶等，这些食物中的某些成分会抑制铁的吸收。
• 适量补充：虽然铁是人体必需的微量元素，但过量补充也会对身体造成伤害，如引起铁中毒。因此，补铁应在医生指导下进行，不可自行大量补充。

专家建议

同济大学附属同济医院营养科主任吴萍表示，缺铁性贫血的防治需要综合考虑饮食、生活方式和医疗干预等多个方面。她建议，平时应保持均衡饮食，多吃富含铁的食物，同时注意补充维生素C以促进铁的吸收。对于已经确诊为缺铁性贫血的患者，应在医生指导下进行规范治疗，定期监测血常规和铁代谢指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

结语

缺铁性贫血虽然常见，但通过科学的防治措施，可以有效预防和治疗。了解缺铁性贫血的相关知识，科学补铁，对于维护身体健康具有重要意义。