云太医钱仁义：巧用经方治愈无数头痛、失眠患者

云太医钱仁义：巧用经方治愈无数头痛、失眠患者

钱仁义，河南中医药大学第一附属医院主任医师，教授，硕士研究生导师，国家级知名专家，国务院五部委批准第七批全国老中医药专家学术经验继承指导老师，担任河南中医药大学第一附属医院脑病区域诊疗中心主任，河南省中西医结合神经内科分会副主委，中国中西医结合学会神经内科分会委员，河南省络病专业委员会常委，河南省免疫学会中西医结合分会常委等职务，从事临床、科研近40年。

擅长治疗：运用中医治疗各种头痛、头晕、失眠、周围神经病、震颤、焦虑、抑郁、脑梗后遗症等，对脑血管病、神经系统危重病、疑难病的诊治有独到之处，深受患者信赖。

随着社会人口老龄化的到来，脑梗塞后遗症患者日益增多。由于脑梗塞后遗症的病机复杂多变，病理因素繁多且互相交织，病程缠绵，使得治疗过程往往难以迅速见效，进而给患者及其家庭带来了沉重的心理和经济负担。

钱仁义教授凭借其深厚的医学功底和对经典的深入研习，结合四十余年的从医经验，提出了对脑梗塞后遗症病因病机的独到见解。他认为，脑梗塞后遗症的基本病机在于正虚痰瘀，其中正虚主要表现为肝肾亏虚、髓窍失养；痰瘀内生、脉络不和同样也是该疾病病程缠绵难以痊愈的重要病理因素。

在治疗上，钱仁义教授主张以逐瘀活血通络、开窍化痰、补益肝肾为主要方法，针对该疾病，钱仁义教授始终强调在辨证论治、治病求本的指导下，做到标本兼治，现分享其诊治经验如下。

病案举隅

李某，男，47岁。2023年 11 月 13 日于云太医互联网医院初诊。患者主诉为右侧上下肢乏力，行走不稳已达半年余。半年前，患者突然出现右侧半身不遂、口眼歪斜、口角流涎及言语障碍等症状，经当地医院诊断为脑梗死。经过治疗，患者病情已趋平稳并出院，但右侧肢体功能及言语能力尚未完全恢复，存在右侧肢体运动不利及言语欠清、口角不正等后遗症。为寻求进一步的康复治疗，患者前来云太医互联网医院求助。

现症：右侧肢体功能受限，行走时稳定性欠佳，腰膝酸软无力，言语表达欠清，偶感头晕。无心慌胸闷、腹痛腹泻等症状，食欲正常，夜间睡眠质量不佳。舌象表现为舌暗红，苔薄黄，舌脉瘀紫，脉象细弦滑。

拟方：胆南星，天竺子，石菖蒲，郁金，水蛭，青礞石，当归，鸡血藤，赤芍，白芍，桑椹子，女贞子，墨旱莲，陈皮，甘草等。

2023年12月11日二诊，患者右半肢体无力情况相较于之前有所好转，行走更为稳健，但右侧肢体仍偶尔出现麻木感，腰膝酸软的症状仍然存在，未再出现头晕现象，食欲尚可，夜间睡眠时易惊醒。鉴于原治疗方法取得一定效果，钱仁义教授决定继续沿用原方，并在此基础上加入生地黄、熟地黄、蜈蚣、川牛膝、怀牛膝、山萸肉。

2024年1月10日三诊，右侧肢体力量较前增强，且各项症状均有所改善，钱仁义教授嘱患者继续坚持服药，巩固治疗效果。

三月后随访，患者反映行走已明显稳健，无需外力辅助即可独立行走，言语表达也更为流畅，生活能够自理。

钱仁义教授认为，中风病的后期阶段，其核心病机在于肝肾功能的衰弱、痰瘀的阻滞以及窍络的不通畅。因此，在治疗上，应以补益肝肾、活血化瘀通络以及开窍化痰为主要原则。患者初诊时，有肢体活动受限、腰膝酸软等症状，这是痰瘀阻络、肝肾亏虚的表现，在第二次复诊时，虽然患者症状有所缓解，但肝肾亏虚和窍络失养的问题依然存在，因此在原有治疗方案的基础上，增添了生熟地、川怀牛膝、山萸肉等补肾益精的药材，至第三次复诊时，患者症状明显改善，因此继续沿用补益肝肾、清除痰瘀、疏通经络的治疗策略，进行巩固治疗。

钱仁义教授对该病治疗的独到见解和卓越成效，值得进行深入总结和广泛推广。