帕金森病的中医治疗：探索传统医学的独特优势
帕金森病的中医治疗：探索传统医学的独特优势
帕金森病是一种常见的神经退行性疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵直、动作迟缓等症状。随着全球老龄化加剧，帕金森病患者数量逐年增加。虽然西医治疗以多巴胺替代疗法和脑深部电刺激为主，但存在副作用大、无法延缓疾病进展等问题。中医以其整体观念和辨证论治的优势，在改善症状、延缓病程、提高生活质量方面展现出独特优势。
帕金森病的病因与分类
帕金森病最主要的病理改变是人脑中“多巴胺能神经元”的变性死亡，由此而引起“纹状体多巴胺”含量显著性减少而致病。而导致这一病理改变的确切病因目前仍不清楚，与遗传因素、环境因素、年龄老化、药物因素等相关。
此外，很多帕金森病患者分不清帕金森病与帕金森综合征。帕金森综合征是各种原因（脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，除了帕金森样症状外，还可能合并多系统萎缩、小便失禁、精神障碍、认知障碍等症状。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。
目前PD治疗手段，无论药物或手术，只能改善症状，均不能阻止病情的发展，更无法治愈。因此，对PD的治疗不仅立足当前，且需长期管理，以达到长期获益。抗帕金森病药物治疗时不能突然停药，以免发生撤药恶性综合征。
中医对帕金森病的认识
中医将帕金森病归为“颤证”范畴，认为其病机关键在于“本虚标实”：
本虚：肝肾亏虚是发病基础。肝主筋、肾主骨，肝肾不足则筋脉失养，导致肢体震颤、僵直。《素问·至真要大论》中指出：“诸风掉眩，皆属于肝”，表明震颤与肝密切相关。明代楼英《医学纲目·颤振》云：“颤，摇也；振，动也。风火相乘动摇之象，比之瘛疭，其势为缓……”，指出该病与风邪密切相关，与肝风相关。明代王肯堂《证治准绳·颤振》中指出：“此病壮年鲜有，中年以后乃有之，老年尤多。夫老年阴血不足，少水不能制盛火，极为难治”，说明该病的病因病机多为年老肾亏，且在治疗上也比较困难。
标实：风、火、痰、瘀为病理产物。痰瘀阻络，肝风内动，引发震颤；气血不畅，加剧动作迟缓。国医大师凃教授指出，对于本病单从补益肝肾入手往往难以取得良好疗效，在补益肝肾的基础上分清标实，辨证论治。
常见的中医辨证分型：
风阳内动：主要表现为肢体颤动粗大，不能自制，头晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，伴有肢体麻木，口苦而干；舌质红，苔黄，脉弦滑数。可以选用天麻钩藤饮合用镇肝息风汤来镇肝息风，舒筋止颤。天麻钩藤饮由天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、益母草、黄芩、栀子、杜仲、桑寄生、朱茯神、首乌藤组成；镇肝息风汤由怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草组成。
痰热风动：主要表现为头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏；舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。可以选用导痰汤合羚角钩藤汤来清热化痰，平肝息风。导痰汤由半夏、橘红、枳实、茯苓、甘草、制南星、生姜组成；羚角钩藤汤由羚羊角（水牛角代）、桑叶、川贝、鲜生地黄、钩藤、菊花、白芍药、生甘草、鲜竹茹、茯神组成。
气血亏虚：主要表现为头摇肢颤；表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘；舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。可以选用人参养荣汤来益气养血，濡养筋脉。人参养荣汤由人参、熟地黄、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、五味子、桂心、炒远志组成。
髓海不足：主要表现为头摇肢颤，腰膝酸软，失眠心烦，头晕，耳鸣，善忘，老年患者常兼有神呆、痴傻；舌质红，舌苔薄白，或红绛无苔，脉象细数。可以选用龟鹿二仙膏来填精补髓，育阴息风。龟鹿二仙膏由鹿角、龟甲、人参、枸杞子组成。
阳气虚衰：主要表现为头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长或自遗，大便溏；舌质淡，舌苔薄白，脉沉迟无力。可以选用地黄饮子来补肾助阳，温煦筋脉。地黄饮子由干地黄、巴戟天、山萸肉、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷组成。
中医治疗帕金森病的优势
中医治疗帕金森病强调整体调理和个性化治疗，具有以下优势：
整体调理，延缓疾病进展：中医通过补益肝肾、调和气血，延缓疾病进展。例如：滋补肝肾：熟地黄、山茱萸等药材可改善脑内氧化应激，延缓神经元退化。益气养血：黄芪、当归等促进脑部微循环，增强神经可塑性。
缓解非运动症状：帕金森病患者常伴有便秘、失眠、抑郁等非运动症状，中医通过辨证施治，显著改善这些症状：合并便秘：麻子仁、枳实润肠通便。合并失眠：酸枣仁、柏子仁安神助眠。合并抑郁：柴胡、合欢皮疏肝解郁。
减少西药副作用：长期服用多巴胺类药物可能导致剂末现象、异动症等副作用，中医通过调理脾胃、活血化瘀，减轻这些副作用：剂末现象：加用补中益气汤，增强药效稳定性。异动症：采用活血化瘀药物，如血府逐瘀汤。
非药物疗法的协同增效：针灸：取百会、风池、合谷、太冲等穴位，调和气血、疏通经络，现代研究显示其可通过调节基底节区血流，促进多巴胺释放。推拿导引：通过肢体被动活动与中医养生功法，缓解肌肉僵直，增强平衡能力。八段锦“摇头摆尾去心火”招式可放松颈部肌肉，缓解僵直；太极拳“云手”改善平衡功能。药膳：黑豆核桃粥（黑豆30g+核桃15g+粳米50g，1L纯净水，熬煮30分钟），滋肾养脑，适合肝肾阴虚证患者日常调养。
中西医结合治疗新模式
近年来，中西医结合治疗帕金森病取得显著成效。例如：早期干预，中医“治未病”：中医补益肝肾、调节气血，改善非运动症状；西医补充多巴胺，控制运动障碍。中晚期联合：针灸联合脑深部电刺激（DBS），减少术后并发症；中药辅助减轻西药引起的剂末现象和异动症。
中医预防与调护
饮食调养：滋肾食材：如黑芝麻、枸杞、核桃，滋补肝肾。健脾食物：如山药、莲子、薏米，增强脾胃功能。避免高脂饮食：减少痰湿内生，预防病情加重。
运动干预：太极拳：改善平衡功能，缓解肌肉僵直。八段锦：调和气血，增强体质。
情志调护：保持心情舒畅：避免焦虑、抑郁加重病情。参与社交活动：增强信心，提高生活质量。
未来展望
随着现代医学对中医机制的深入研究，中医在帕金森病治疗中的应用前景广阔：早期干预：中医“治未病”理念可在临床前期延缓疾病进展。多模式治疗：未来或形成“中药+针灸+康复”的立体方案，标本兼治。国际化推广：推动中医治疗帕金森病的标准化和国际化，造福全球患者。
帕金森病不仅是医学难题，更是社会老龄化背景下的健康挑战。帕金森病的治疗不应局限于“补充多巴胺”，更需要从整体上修复机体内环境。中医以“调肝肾、化痰瘀、和气血”为核心，结合现代医学技术，正在走出一条“症状控制-病程延缓-生活质量提升”的中国特色诊疗之路。对于患者而言，越早引入中医干预，越能在这场与时间的赛跑中占据主动。
本文原文来自360doc.com