脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因症状及治疗新概念

脂漏性皮炎是什么？彻底了解成因症状及治疗新概念

脂漏性皮炎（Seborrheic Dermatitis）是一种常见的皮肤问题，几乎每个人或多或少都会碰到。这种状况不仅会影响外观，还会让皮肤出现红肿和鳞片状的斑块，通常发生在油脂较多的地方，比如脸部、鼻翼两侧、眼睑和胸部等。虽然有些人可能会发现，脂漏性皮炎有时候会自行痊愈，但如果症状比较严重，通常需要多次治疗。而且，这种皮肤病常常会反复发作，让人感到很困扰。

脂漏性皮炎的病因和症状

脂漏性皮炎（SD）是一种常见的皮肤问题，症状因人而异，通常会出现油膩的斑块和红肿，主要出现在头皮、脸部和胸口，很多人还会感到痒。病因不明，但一般认为与皮脂分泌、马拉色菌(Malassezia) 和免疫调节有关。

研究表明，脂漏性皮炎的患者通常会有一些明显的皮肤特征，比如皮肤屏障功能不好，还有角质层里的神经酰胺成分也会改变。这些问题会让皮肤变得更敏感，更容易受到刺激，常常会出现红肿、脱屑和瘙痒的情况。所以，了解这些变化对于治疗是很重要的。通过改善皮肤的屏障和调整神经酰胺的组成，可以帮助减轻症状，让皮肤状况变得更好。

脂漏性皮炎的治疗方案

目前，脂漏性皮炎的治疗主要采用局部药物，比如抗真菌药和低效能类固醇，但效果和副作用可能会有所限制。目前正研究新疗法，也完成使用局部磷酸二酯酶-4抑制剂的临床试验，来改善脂漏性皮炎的情况。

对于外用药物，有抗真菌药、皮质类固醇和钙调素抑制剂，通常建议每天用一次，持续2到10天，然后可以改成每周用一次来维持效果。至于口服药物，有氟康唑（Fluconazole）和伊曲康唑（Itraconazole），通常用于短期疗程，而低剂量的异维A酸（Isotretinoin）则适合长期使用。这些治疗方法都有相关文獻支持，提供了临床参考依据。

脂漏性皮炎的病理生理学

脂溢性皮炎的病理生理学其实就是说，当皮脂分泌增多的时候，马拉色菌就在皮肤的油脂区域开始大量繁殖。这些马拉色菌会分解脂肪，产生游离脂肪酸，这些物质会引发皮肤的炎症反应，然后又让马拉色菌更容易生长。炎症的过程中，免疫系统的T细胞（特别是helper 2和Th17细胞）、中性白血球和树突状细胞会释放一些细胞因子，这些反应会使得皮肤的角质层变厚，炎症更加严重，最后导致皮肤的保护屏障受损。

随着角质层的保护功能变差，马拉色菌开始大量增长，这些菌和脂肪会渗透进角质层。这样会导致更多的皮肤受损，还会让神经酰胺流失，最终就会出现像是分流、皮肤剥落这些皮肤炎的症狀。

相关研究数据

研究发现，脂漏性皮炎患者的皮肤通常会有一些明显特征，比如皮肤屏障功能不好，角质层里的神经酰胺成分也会改变。这些问题会让皮肤变得更敏感，更容易受到刺激，常常会出现红肿、脱屑和瘙痒的情况。

研究显示，脂漏性皮炎是一種多因素疾病，目前還不完全清楚確切原因，但一般認為與皮膚微生物組的相互作用密切相關，也就是說與皮膚對「菌屬」會有異常反應有關。特別是「馬拉色菌」的存在。這個研究同時也根據病變肌膚和健康肌膚之間的差異，可以證明皮膚屏障出現障礙狀態下，不僅影響皮膚的保護能力，還導致一系列的皮膚問題。因此，了解皮膚屏障的功能對於養出健康肌膚至關重要。

皮肤屏障功能的评估

研究显示，病變肌膚的經皮水分流失，明顯高於非病變肌膚，這說明出病變肌膚的屏障功能受到損害，且統計結果非常顯著。

跟正常肌膚比起來，病變肌膚裡的神經醯胺酸顯示出 Cer[NS]（神經醯胺2）和 Cer[AS]（神經醯胺5）的含量明顯增加；而 Cer[NdS]（神經醯胺10）、Cer[EOS]（神經醯胺1）、Cer[NP]（神經醯胺3）、Cer[NH]（神經醯胺8）和 Cer[AP]（神經醯胺6）則明顯減少。

如圖所述，跟健康的肌膚相比，病變肌膚裡的 Cer[NS]（神經醯胺 2）和 Cer[NP]（神經醯胺 3）的比例明顯提高，這說明脂質結構發生了顯著變化（參見圖 C）。另外，病變肌膚中的 Cer[NSC34]（一種有34個碳的 Ceramide 2）也顯著增加（圖 D）。這些變化可能影響肌膚的健康狀態。

皮肤屏障功能的改善

研究显示，改善皮肤屏障来治疗脂漏性皮炎，已经被许多研究证实，可以作为治疗脂漏性皮炎的一种潜在辅助疗法。因此，在治疗脂漏性皮炎的时候，真的不能忽视使用润肤剂、保湿剂或其他能修复皮肤屏障的产品。这些东西对现有的疗法来说是很好的补充，可以帮助患者更有效地修护症状，提升整体的治疗效果。

常见问题解答

• 本身有酒糟肌以及脂漏性皮炎，是否有推荐的产品？
  对于酒糟肌或是脂漏性皮炎而言，这些需要修护为第一首位的皮肤状况，选择神经酰胺、B5和玻尿酸的产品会是个不错的选择！

• 药膏和保养品哪一项先涂抹？
  洗脸后，先用药物再用保养品，这样做是因为先治疗皮肤问题，再进行保养，才能更有效地保持皮肤的健康。简单来说，就是先把问题解决，然后让皮肤变得更好，这样效果会更好！

• 轻微的蠕形螨虫和脂漏性皮炎，两者该如何区分？
  要确认是否有蠕形螨虫，最好的方法就是去皮肤科做检查。蠕形螨虫是一种微小的生物，可能会影晌到你的肌肤。而脂漏性皮炎则是另外一种皮肤状况，通常会造成皮肤出油、发红或脱皮。这两者是不同的问题，所以如果有任何不适，去看皮肤科医生会是有效的选择。

• 酒糟肌可以完全改善吗？
  当然可以！因为完全改善需要花很长的时间来完成，所以我们要有耐心，而且要好好地去照顾我们的肌肤。