《通玄指要赋》解读之三：经穴配伍与特定疾病治疗

《通玄指要赋》解读之三：经穴配伍与特定疾病治疗

针灸治疗的精髓在于对症取穴、辨证施术。《通玄指要赋》在阐述了针灸的基本原理后，重点介绍了具体穴位对特定疾病的治疗作用，为临床实践提供了宝贵指导。今天，我们继续解读这部经典，探讨窦汉卿先生总结的经穴配伍与疾病治疗的精妙关系。

行走障碍与太冲穴的奇效

《通玄指要赋》一开始就点明了太冲穴对行走障碍的特效。

太冲穴位于足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷处，是足厥阴肝经的原穴，也是肝经的输穴。

太冲穴作为肝经的原穴，具有调节肝经气血的强大功能。从五行属性来看，肝属木，而太冲为木经的木穴，同气相求，对肝经气滞尤为有效。

为什么太冲穴对行走障碍有奇效？这与肝的生理功能密切相关：

1. 肝主筋：《素问·痿论》云：“肝主身之筋膜”。肝血充盈，筋脉得养，行走才能灵活自如。
2. 疏泄功能：肝主疏泄，调畅气机。当肝气郁滞，气血运行受阻，下肢筋脉失养，就会出现行步难移的症状。
3. 阴阳关系：太冲穴位于足背，上通于肝，下达足趾，是阴阳交会之处，能有效调和肝经阴阳。

在临床应用中，太冲穴不仅适用于行走障碍，还可用于：

• 肝气郁滞导致的胁肋胀痛
• 头痛眩晕（肝阳上亢）
• 失眠多梦（肝郁化火）
• 情志不畅（肝气郁结）

取穴时，可以平刺或斜刺0.5-1寸，得气后行泻法，以促进肝气疏泄，有条不紊。若属肝血不足，则宜补法，并可配合三阴交、血海等穴位以养血柔筋。

急症要穴与神奇效应

这一段歌赋介绍了几个急症要穴及其神奇效应，为临床急症处理提供了宝贵的指导。

人中穴（又叫水沟穴）位于鼻唇沟的中点，是督脉上的重要穴位。“脊替之强痛”指的是急性腰扭伤或癫痫发作时的脊背强直疼痛。人中穴作为督脉要穴，能迅速调节阳气，使之归降，对于急性发作的脊背痛症效果显著。在急救临床中，掐人中是最常用的急救手法之一，对昏厥、中暑、癫痫等多种急症有立竿见影的效果。

神门穴是手少阴心经的原穴，位于腕横纹尺侧端，当尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。“呆痴”指的是精神异常、反应迟钝或情志不宁等症状。神门穴具有宁心安神、调节心气的作用：

1. 心主神明：心在生理上主血脉，在神志上主神明。神门作为心经原穴，能直接调节心的功能。
2. 通达心脉：神门穴气血深厚，能补益心气、滋养心阴，使心神安宁。

临床上，神门穴对失眠、心悸、精神紧张、记忆力减退等症状效果显著，可单独使用，也可配伍内关、三阴交等穴位增强效果。

风池穴位于枕骨下，与风府平行，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。二者对风邪侵袭引起的头颈部疾患有特效。风邪为百病之长，侵袭头颈部常引起项强、头痛等症状：

• 风府：主治项强、恶风、癫痫、破伤风等症。
• 风池：擅长治疗头晕目眩、偏头痛、颈椎病等问题。

这两个穴位在治疗时往往相互配合，形成强大的祛风止痛效果。尤其是对于现代常见的颈椎病、肩周炎等问题，配合刮痧拔罐效果更佳。

听会穴位于耳前，张口时呈凹陷处，专治耳疾；合谷穴位于第一、二掌骨间，是手阳明大肠经的原穴，对眼部疾患有特效。这些穴位的特定应用反映了中医“远端取穴”的理念：

• 听会治耳：取穴局部，直达病所，效果直接。
• 合谷治眼：远端取穴，通过经络关联达到治疗目的。

值得注意的是，合谷穴虽然在手上，却能治疗眼部疾病，这是因为：

1. 手阳明大肠经与足阳明胃经相表里，而足阳明胃经环绕眼眶。
2. 合谷为原穴，气血充盈，能通过经络联系影响全身。
3. 合谷具有强大的疏风清热作用，而风热是很多眼疾的主要病因。

常见病症的穴位配伍原则

这一部分论述了针对不同病症的穴位配伍原则，体现了中医理论的整体观念和辨证施治思想。

涌泉穴位于足底前三分之一处，当足前部凹陷中，屈足时足前部凹陷最深处，为足少阴肾经的井穴。“胸结身黄”指的是胸部郁结不舒及黄疸等症状。涌泉治疗胸部疾病的原理在于：

1. 肾水上济心火：涌泉为肾经井穴，能引肾水上济心火，缓解心火郁结导致的胸闷不适。
2. 引火归元：对于肝胆湿热导致的黄疸，涌泉能引肝火下行，助湿热下泄。

临床应用时，可采用温补法（如艾灸）或泻法（如点刺出血），根据病情虚实选择手法。

攒竹穴位于眉头凹陷处，属于足太阳膀胱经。“脑昏目赤”是指头昏脑胀、双目赤红等症状，多由肝胆火旺或风热上扰所致。攒竹穴治疗的机理：

1. 疏通气血：攒竹位于头面部，直接疏通局部气血阻滞。
2. 清泄肝火：膀胱经与肝经在头面部有交会，攒竹能清泄肝火，缓解目赤肿痛。

在临床上，攒竹穴多用泻法治疗，可配合风池、太阳等穴位，增强祛风清热效果。

曲池穴位于肘横纹外侧端，屈肘成凹陷处，是手阳明大肠经的合穴。“两肘之拘挛”指的是上肢痉挛、活动受限等症状。曲池穴的治疗作用基于以下原理：

1. 合穴功效：作为合穴，曲池主治关节疾病，特别是上肢的关节问题。
2. 气血调和：大肠经气血充盈，能疏通经络，缓解拘挛。
3. 清热解表：曲池有清热解表的作用，对于热邪导致的关节炎症尤为有效。

针刺曲池时，常采用平刺或斜刺0.5-1.5寸，可配合合谷、手三里等穴位以增强疗效。

照海穴位于内踝后下方，当内踝尖与跟腱之间的凹陷处，属足少阴肾经。“四肢之懈惰”指的是全身倦怠无力、懒于活动的状态。照海穴治疗全身懈怠的原理：

1. 滋补肾气：照海为肾经要穴，能补肾固精、滋养先天之本。
2. 阴阳平衡：照海属阴跷脉，能调节全身阴阳平衡。
3. 气血振奋：针刺照海能振奋全身气血，增强活力。

临床上，照海穴多用补法，可配合三阴交、关元等穴位，增强补肾固本的效果。

结语

《通玄指要赋》通过总结这些经穴配伍与疾病治疗的关系，为后世针灸医者提供了宝贵的临床指导。在实践中，我们应当既尊重经典，又结合现代医学知识和个体差异，灵活运用这些原则，达到最佳的治疗效果。下期我们将继续解读《通玄指要赋》后续内容，探讨更多针灸学的精髓所在。敬请期待！