骨质疏松性疼痛全程指南：症状、诊断与治疗
骨质疏松性疼痛全程指南：症状、诊断与治疗
随着人口老龄化加剧，骨质疏松已成为一个重要的公共健康问题。本文将全面介绍骨质疏松性疼痛的症状、诊断方法及治疗方案，帮助读者更好地了解和应对这一疾病。
对于“骨质疏松”这个词语，大多数人并不陌生，但真正了解其本质的人却不多。骨质疏松早期可能不会引起任何不适，但随着病情的发展，患者可能会出现各种症状，如腰酸背痛、弯腰驼背、全身骨痛等。疼痛是骨质疏松最主要的症状，可表现为腰背痛或四肢及全身痛，夜间或负重时疼痛加剧。如果发生胸腰段椎体压缩性骨折，还可能出现胸腰骶部或臀部的疼痛，翻身时疼痛加重，同时伴有腹痛、腹胀、便秘、食欲下降等症状，严重影响患者日常生活。
那么，临床上如何诊断骨质疏松呢？老年患者的骨质疏松性疼痛诊断主要基于详细的病史、体格检查、骨密度检查、以及其他相关的影像学和实验室检查。
针对骨质疏松性疼痛，目前有多种治疗方法：
一般治疗：患者应注意均衡膳食、加强营养、充足日照、规律运动、戒烟限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料、避免或减少使用影响骨代谢的药物、避免跌倒等。同时，要保证基础药物钙剂和普通维生素D的充足摄入。
抗骨质疏松药物的应用：这类药物可以增加患者的骨密度、提高骨质量、降低骨折的发生，有效改善老年骨质疏松症患者的急性或慢性疼痛。
镇痛药物：非甾体消炎镇痛药是临床应用最为广泛的镇痛药物，常用于缓解各种轻中度骨质疏松性疼痛。但使用不当可能增加胃肠道溃疡、出血、心血管不良事件等风险。常见的药物包括布洛芬、双氯芬酸、吲哚美辛、萘普生、塞来昔布等。
神经阻滞：近年来，随着X线和超声引导技术的发展，通过对疼痛支配区域的相应神经进行阻滞，已越来越多地应用于临床，可以即刻有效缓解骨质疏松性疼痛，尤其是老年患者，可以减少镇痛药物的使用，降低镇痛药物相关的不良反应，提高患者满意度。
手术治疗：对于骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF），应尽早进行抗骨质疏松治疗以预防再次骨折。目前，针对OVCF的首选微创手术是经皮椎体成形术（PVP）和经皮椎体后凸成形术（PKP）。这两种手术都属于经皮椎体强化术（PVA）。
其他治疗方法：骨质疏松症患者的慢性疼痛可能与其椎体变形、关节失衡、肌肉张力异常有关。如果肌肉张力异常没有得到改善，即使骨折愈合以后疼痛也可能持续存在。因此，针对存在肌肉张力异常或肌肉疼痛的患者，可选择以下方法：
- 物理疗法：常用的物理治疗包括电疗、热疗、磁疗、经皮神经电刺激、体外冲击波等，可以局部或全身应用。
- 针刺治疗：针灸等可增强老年患者的肌力、促进神经修复，改善肢体功能。
- 运动疗法：在专业人士指导下进行运动（如游泳、瑜伽、普拉提等），可以改善老年患者的肌肉力量、协调性和平衡性，降低跌倒风险。
- 心理疗法：认知行为疗法可以改善患者的自我控制能力，加强患者对疼痛的理解和积极响应，有助于改善慢性疼痛患者的疼痛感受，提高生活质量。
随着“银发浪潮”的到来，老龄人口越来越多，因此有必要有针对性地进行老年人骨质疏松普查，做到骨质疏松的早期诊断和及时治疗，特别是预防骨质疏松性骨折。这些措施对于提高老年人生活质量、延长老年人寿命具有重要意义。
本文原文来自qhuah.com