血液透析患者的饮食管理指南
血液透析患者的饮食管理指南
对于血液透析患者来说，合理的饮食管理是维持生命和提高生活质量的关键。由于肾脏功能受损，患者需要严格控制摄入的水分、电解质和蛋白质等，同时保证足够的热量供应。下面，我们就来详细探讨血液透析患者的饮食管理要点。
热量摄入要充足
充足的热量摄入可以防止组织蛋白质分解，提高蛋白质的利用率。建议每日摄入量为35~45kcal/（kg·d）。热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪摄入量应当加以适当限制，但提倡补充植物脂肪。推荐选择小麦、低蛋白大米、粉丝等热量高而植物蛋白低的食品。
蛋白质摄入要优质
蛋白质是维持生命活动的重要物质，但血液透析患者需要严格控制蛋白质的摄入量。一般建议每天每千克标准体重的蛋白质摄入量为1.0~1.5克，且应以优质蛋白为主，占总蛋白量的50%以上。优质蛋白主要来源于蛋、奶、肉类等动物性食品，应避免食用大量低生物效价的植物蛋白质，如杂豆类和坚果类。
水分摄入要控制
控制水分摄取是血液透析患者的重要任务之一。总入量的计算公式为：隐性失水-内生水+显性失水+前日尿量。在饭前和饭后半小时内应该尽量少喝水，以免影响消化和吸收。此外，还需要注意一些高水分含量的食物，如粥、麦皮、瓜类和水果等。
钾的摄入要限制
血液中钾的含量过高会引起四肢无力、口舌发麻、心律失常，甚至心脏骤停。应该控制每日钾摄入在2000mg。高钾食物如香蕉、橙子等应限量食用，而低钾食物如西瓜、苹果则相对安全。减钾技巧包括食材先切后洗，绿叶蔬菜浸泡半小时以上再焯水，根茎类蔬菜去皮切片后焯水等。
磷的摄入要控制
透析患者因肾衰竭不能将磷排出体外，易发生高磷血症。高磷血症可以导致继发性甲状旁腺功能亢进、肾性骨病及软组织钙化等，表现为骨脆而易折、皮肤瘙痒难忍等症状，应该控制磷摄入量在800~1000mg/d。常见低磷食物包括：瓜类蔬菜、山药、灯笼椒、番茄、茄子、萝卜、大白菜、生菜等蔬菜类；小米粥、米饭、花卷、馒头、油条、面条、粉丝、藕粉、地瓜粉等谷薯类；鸡鹅蛋白、鸭蛋黄、土鸡蛋、乌贼、章鱼、海蜇皮、猪羊血、午餐肉、猪肉等肉蛋奶类；杏仁、板栗、葵花籽油、橄榄油、牛猪油、玉米油、花生油等坚果油脂类。减磷技巧包括煮鸡蛋弃蛋黄、水煮肉法等。
维生素要及时补充
透析患者食欲不佳可能导致摄入的维生素太少。另外，慢性肾衰竭本身可以使水溶性维生素发生改变。应以肠道补充为首选。可用新鲜水果、蔬菜，也可口服维生素制剂和叶酸。
通过合理的饮食管理，血液透析患者可以有效控制病情，减少并发症的发生，提高生活质量。这需要患者、家属以及医疗团队的共同努力和配合。记住，每个人的具体情况不同，制定饮食计划时一定要遵医嘱，定期监测相关指标，及时调整方案。