北京协和医院临终关怀模式：让生命最后的旅程充满尊严

北京协和医院临终关怀模式：让生命最后的旅程充满尊严

“奶奶，您今天看起来真漂亮。”小孙女的一句话，让病床上的老人露出了久违的笑容。这是北京协和医院缓和医学中心的一个寻常场景。在这里，临终关怀不仅仅是医疗护理，更是一份份细腻的情感关怀。正如该中心主任宁晓红所说：“我们要做的是缓和医疗与原发病治疗并行，不是让患者等死、绝望，而是让逝者善终、亲人善别、生者善生。”

临终患者需要一个安静、舒适的环境来度过最后的时光。房间的温度应该保持在22-24摄氏度左右，湿度在50%-60%，这样的环境能让患者感觉舒适。例如，可以在病房摆放患者熟悉的物品，如照片、喜欢的小摆件等，这能够让患者在熟悉的氛围中找到归属感，减轻心理上的焦虑。同时，要尽量减少病房内的噪音干扰，如仪器的滴答声、走廊的喧哗声等。

疼痛管理是临终关怀的重要环节。医护人员需要根据患者的疼痛程度，采用合适的镇痛方法。世界卫生组织推荐了三阶梯止痛法，对于轻度疼痛的患者可以使用非甾体抗炎药，如阿司匹林；对于中度疼痛患者使用弱阿片类药物，如可待因；对于重度疼痛患者则使用强阿片类药物，如吗啡。同时，还可以配合非药物方法来减轻疼痛，如放松训练、音乐疗法等。

临终关怀还包括对患者其他身体症状的关注，如呼吸困难、恶心呕吐、便秘等，并及时给予处理。例如，对于呼吸困难的患者，可以将床头抬高，帮助患者采取舒适的体位，如半卧位或侧卧位，同时给予氧气吸入。对于恶心呕吐的患者，要注意口腔护理，防止误吸，并且找出引起呕吐的原因，如药物副作用、胃肠功能紊乱等，针对性地给予止吐药物。

临终患者常伴随焦虑、恐惧等负面情绪，护理人员需通过耐心的交流、陪伴与安慰，帮助患者缓解心理压力。同时，尊重患者的意愿与选择，维护其尊严与隐私，让患者感受到关怀与尊重。

许多临终患者会经历否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受这五个心理阶段。针对不同阶段的情绪，要给予相应的疏导。在否认阶段，不要急于纠正患者，而是要陪伴他们慢慢接受现实；在愤怒阶段，要理解患者的情绪，避免与他们发生冲突；在讨价还价阶段，要给予安慰和支持；在抑郁阶段，要鼓励患者表达情感，并且提供心理上的安慰；在接受阶段，要让患者平静地面对死亡，帮助他们完成最后的心愿。

尊重患者的宗教信仰和个人价值观，为他们提供相应的精神支持。例如，如果患者是基督教徒，可以安排牧师为其做祷告；如果患者重视传统文化中的某些仪式，也要尽量满足他们的需求。这样可以让患者在精神上得到慰藉，以自己希望的方式度过最后的时光。

帮助患者回顾自己的一生，让他们看到自己生命的价值和意义。可以通过翻看照片、讲述过去的故事等方式来进行。例如，家属可以和患者一起制作一本回忆录，将患者一生中的重要时刻记录下来，这不仅可以让患者在回忆中找到安慰，也可以为家人留下一份珍贵的纪念。

及时向家属告知患者的病情和状况，让家属做好心理准备。同时，也要为家属提供必要的照顾知识和技巧。例如，医护人员可以定期组织家属会议，讲解患者目前的治疗情况、可能出现的问题以及应对方法，让家属能够更好地参与到患者的照顾中来。

家属在照顾临终患者的过程中也会承受很大的心理压力，因此需要给予他们心理和情感上的支持。可以为家属提供心理咨询服务，或者组织家属之间的交流活动，让他们能够互相分享经验和情感。例如，成立家属互助小组，定期开展活动，让家属们能够在小组中倾诉自己的烦恼、获得支持和鼓励。

自2022年起，北京市连续三年将老年护理中心和安宁疗护中心建设纳入民生实事。同时，北京市通过发布《北京市积极应对人口老龄化实施方案（2021年—2025年）》、将居家安宁疗护写入医疗上门服务清单等政策措施，进一步加强老年健康教育，健全老年健康服务体系。

在人口老龄化背景下，随着安宁疗护需求的增加，北京市卫健委鼓励有条件的机构进行转型，对医疗资源配置进行优化。北京市卫健委表示：“明年，北京市计划将安宁疗护床位增至1800张。”到今年年底，北京地区将再转型8家安宁疗护中心，届时提供安宁疗护服务的医疗机构将超过100家，安宁疗护床位将超过1500张。这些转型为安宁疗护中心的医疗机构大部分是综合医院和基层医疗机构。

一位43岁从事金融行业的女士在入住安宁医院后，提出人生最后的愿望是给自己办一场音乐会。她说：“我紧巴了一辈子，现在没有几天可活了，我特别想给自己办一场轻松的音乐会，我想放松一下。”于是，清华长庚医院为她筹办了一场音乐会。北京卫健委人士表示，在得知消息后，“我给她写了一封信，向她表达我的敬意，因为她用全身心在支持我们安宁疗护中心的工作，办完这场音乐会后的第9天，她就离开了人世”。

临终关怀，是一场关于爱与尊严的守护。它不仅关乎医疗护理，更关乎心灵的抚慰。在这个过程中，每一个细节都凝聚着对生命的尊重，每一份关怀都传递着人性的温度。让我们共同努力，为临终老人创造一个充满爱与尊严的最后旅程。